2小时下地、当天出院：关节置换手术进入"日间时代"

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）62岁的邓女士双手扶着助行器，右腿轻轻踩在地面上，脸上带着难以置信的笑容。谁能想到，就在2小时前，她刚刚接受了右侧全膝关节置换手术。而更令人惊讶的是，根据医生的评估，她当天就能办理出院，回家休养。

十年疼痛困局：重度膝骨关节炎的生活枷锁

回忆起患病的十年，邓女士至今仍心有余悸：“走不了多远，一上下楼梯，顿时疼痛加重，忍了十年了。”经海南省人民医院关节外科周钢主任医师诊断，邓女士右膝关节疼痛伴活动受限多年，是重度的膝关节骨性关节炎，已严重影响她的生活质量，若要根治，应行人工关节置换术。

据了解，重度膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨磨损导致的退行性疾病，常表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，甚至会出现关节畸形。而人工关节置换术是一种通过外科手术植入人工关节假体，替代严重受损关节，以缓解疼痛、恢复关节功能的治疗方法。

数据显示，随着人口老龄化进程，我国关节置换手术量2022年已达175万例，该数量每年仍以25%-30%的速度增长。与此同时，传统关节置换手术平均7天的住院时间，不仅加剧了床位压力，住院费、护理费、家属误工费等也让患者背负着沉重的经济负担。 

破局之路：24小时出院新尝试

“这个问题是可以解决的。”周钢表示，受固有思维影响，患者普遍认为多住几天院会得到更专业的照顾，安全系数更高；但数据显示，行关节置换的日间手术感染率、并发症发生率与住院时间长短并无明显差异。虽然海南尚未有开展关节置换的日间手术先例，但在国外该技术已十分成熟。

门诊诊室里，周钢耐心地向邓女士及家属解释新方案——关节置换日间手术，24小时内就能出院。“手术由我主刀，麻醉科主任医师亲自负责给您打麻药镇痛，手术时间一个小时就够了。”面对邓女士对于全省首例人工关节置换行日间手术相关安全性的担忧，周钢主任表示有三重保障：精准的手术技术、多模式镇痛方案、24小时在线的医护团队，并与邓女士互留联系方式，以便随时沟通咨询。这份坦诚与专业打消了邓女士的顾虑，她决定尝试，做海南省首例关节置换行日间手术“吃螃蟹的人”。 

多学科协作：实现微创、镇痛与快速康复

在海南省人民医院关节外科团队、麻醉团队、康复团队、护理团队的周密配合下，海南省首例关节置换日间手术顺利开展，术中采取多模式镇痛与围术期血液管理，可让患者在“刀口更短、出血更少、疼痛更轻”的情况下完成关节置换。“传统的关节置换手术第二天才能下地，而且痛感比较明显。”为了减轻邓女士术后疼痛，实现24小时出院的目标，麻醉科主任吴多志、主任医师高伟一致决定，选择“高选择性神经阻滞+精准麻醉+术后多模式镇痛”多模式方案。“没觉得太疼。”邓女士兴奋地说。

据介绍，日间手术的开展对关节外科领域而言是一项重大挑战，需雄厚技术实力、多学科支持及部门协同保障安全高效。海南省人民医院凭借精湛的麻醉技术、高超的手术技巧以及先进的加速康复外科理念，通过术前宣传教育、术中麻醉方式转变、术后跟踪管理等精细化管理，缩短住院时间、减轻患者负担，满足患者高效就医、快速康复及减少住院负担的迫切需求，切实改善患者的就医体验。这种创新模式让患者告别了传统手术漫长的住院等待和康复周期，像邓女士一样能够在术后2小时下地、当天出院，快速拥抱“高效康复”的新人生。

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：吴钟旺】

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