海医二院完成海南首例左下肺叶自体肺移植手术 为七旬患癌老人保住肺叶

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）5月13日，在海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）接受海南省首例左下肺叶自体肺移植手术的72岁患者陈阿公（化名），术后两周恢复良好，于当日顺利出院。出院时，患者家属特意向胸外科二区（肺移植科）孙伟主任团队送上锦旗，感谢医护人员为其保住了健康的肺叶，也保住了晚年的生活质量。

今年2月起，陈阿公开始出现咳嗽并且痰里出现了血丝。4月，情况一直持续，没有改善。为明确诊断，陈阿公在家人的陪同下来到了海医二院。经过系统的检查，确诊为左肺上叶中央型癌，肿瘤侵犯左下肺基底段动脉干起始部，临床分期为局部晚期（IIIb期）。按照传统治疗方案，他需接受左全肺切除手术才能根治肿瘤，术后将永久失去整个左肺，生活质量严重下降。

“彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留患者健康的肺功能。”孙伟主任团队为此组织了多学科诊疗（MDT）讨论，制定了“新辅助化疗联合免疫治疗+个体化手术”的综合策略。经过3个周期新辅助治疗后，肿瘤有所缩小但仍有侵犯，MDT评估决定挑战高难度保肺手术，并将自体肺移植作为备选方案。

手术当日，团队做好充分准备。术中探查发现，肿瘤紧贴并部分侵犯左下肺基底段动脉起始部，无法常规切除上叶并保留下叶。孙伟主任果断启动预备方案——自体肺叶移植技术。手术团队先将左全肺完整切除，在体外对离体病肺进行低温灌注保护，精细修整被侵犯的左肺下叶动脉，完成“动脉侧壁成型术”，再将修整好的左下肺叶重新移入患者胸腔，依次精准吻合支气管、肺动脉和下肺静脉。三套管道的吻合需一次成功，任何微小误差都可能引发严重并发症。最终，移植的左下肺叶血运恢复良好，手术在完整切除肿瘤的前提下成功保住了左下肺叶，打破了传统上必须切除全肺的“禁区”。

术后，在重症医学科团队密切配合下，医护团队严格管理抗凝、气道等措施，陈阿公成功闯过肺水肿、吻合口并发症及血栓等难关。在加速康复外科（ERAS）理念指导下，术后第2天陈阿公就拔除气管插管，第3天转回普通病房并下地活动。术后两周，恢复良好，顺利出院。出院时，陈阿公及家人特意向孙伟主任、卜晓鹏医师及胸外科团队赠送锦旗，家属激动地说：“没想到这么大年纪、这么重的手术，这么快就能自己走着出院。原来以为要切掉整个左肺，现在保住了，老人走路、说话跟以前差不多，真的感谢海医二院！”

孙伟主任介绍，自体肺移植是将患者自身病变一侧的肺（全肺）切除后，在体外剔除肿瘤、修复管道，再重新移植回体内的超精细手术。该技术被誉为胸外科领域“皇冠上的明珠”，难度远超常规肺叶切除甚至异体肺移植，国内仅有少数医学中心能个案开展。该技术尤其适用于局部晚期中央型肺癌患者，能将“全肺切除”转变为“复杂肺叶切除”，最大限度地保存健康肺功能，为术后辅助治疗及长期生活质量提供保障。

【责任编辑：韩　婧】

【内容审核：吴钟旺】

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