从“脑梗”误诊到脊柱精准救治，海口市人民医院助高龄患者重获行走希望

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）近日，海口市人民医院骨科医学中心脊柱外科成功救治一位被误诊为“脑血管病”的73岁高龄女性患者。经详细检查，患者的四肢麻木、肌力下降并非脑梗所致，而是严重的脊髓压迫。若再拖延，恐怕将面临不可逆的瘫痪。

幸运的是，在多学科协作下，海口市人民医院骨科医学中心脊柱外科团队为其实施“内镜辅助下颈1后弓切除术”，通过精准解除压迫。术后4天，患者四肢麻木明显缓解，肌力显著恢复，重燃生活希望。

两个月前，蔡奶奶（化名）突然出现“双手麻木、握力下降、走路不稳、双腿发沉”等症状。家人急忙送她到当地医院神经内科就诊，怀疑是“脑卒中”。然而，头颅CT、MRI及脑血管检查均未发现异常。“明明手脚不听使唤，医生却说脑子没问题？”一家人陷入困惑。辗转来到海口市人民医院脊柱外科，刘亦恒主任在详细查体后，发现患者的症状进展迅速，伴有踩棉感、精细动作障碍等症状——这更符合脊髓受压的表现，而非典型脑血管病。

进一步颈椎MRI检查，发现枢椎齿状突后方脊髓水肿、寰枢关节水平椎管严重骨性狭窄；“压迫最严重的部位在上颈椎（寰椎），紧邻延髓和椎动脉，属于脊柱外科的‘高危地带’。”刘亦恒主任介绍，“一旦脊髓长期受压，即使手术也难以完全恢复功能，必须争分夺秒。”

面对高龄、高位、多节段压迫的复杂病情，传统开放手术创伤大、风险高，尤其对73岁的老人而言，围手术期并发症风险显著增加。经全科讨论，团队决定采用“内镜辅助下颈1后弓切除术”——一种近年来快速发展的微创技术。

手术中，刘亦恒主任团队经左侧颈1后方入路，置入脊柱内镜系统，在水介质视野下精准清理软组织，充分显露颈1后弓，并以高速磨钻磨除颈1后弓，彻底解除高位颈髓压迫。

手术后当天，蔡奶奶就感觉手脚“没那么木了”。第1～2天以卧床休息为主，配合床上踝泵及手指抓握训练；第3天在颈托保护下首次尝试坐起，虽未进行站立，但已能感知双腿“有点力气了”。到术后第4天，变化令人欣喜：四肢麻木感明显好转，左侧上肢肌力恢复至Ⅴ级（正常），右侧上肢达Ⅲ-Ⅳ级，可自主抬举、持轻物；双下肢肌力提升至Ⅳ-Ⅴ级，能在搀扶下短时间站立！

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：吴钟旺】

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