儋州市人民医院多学科协作为心梗合并室颤患者夺回“心”生

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 黄桂风 通讯员 郑海妃 周圣涛）近日，儋州市人民医院（儋州市人民医院医疗集团总院）多学科协作，运用ECMO（体外心肺复苏）技术，成功让一位急性心肌梗死合并室颤患者重获“心”生，6月24日，患者已顺利康复出院。

生死时速：心梗合并室颤患者的惊魂90分钟

6月6日22:40，55岁的刘先生（化名）因持续胸闷、胸痛不缓解，大汗淋漓，被家属紧急送入儋州市人民医院急诊科。刚进入抢救室2分钟，患者突然意识丧失、全身抽搐，心电监护显示致命性室颤。医护人员立即实施电除颤，1分钟后，患者恢复窦性心律。心电图检查提示急性前壁+高侧壁心肌梗死，心血管内科二线医生评估后确认患者有急诊PCI指征。快速谈话后，患者及家属同意接受介入手术。

23:26，患者被推入导管室。仅2分钟后，室颤再次发作，心血管内科负责人陈世雄率领导管室团队迅速给予第二次电除颤，让心跳恢复跳动。

23:35，PCI手术正式开始，术中，刘先生的血压、心率突然骤降，发生心脏骤停。导管室团队成员心下一紧，立即对刘先生开展胸外心脏按压，1分钟后，刘先生恢复自主心率，血压也跟着回升。

但好景不长，11分钟后，刘先生心率再次骤降至37次/分，在紧急给予气管插管连接呼吸机辅助呼吸、肾上腺素强心等操作后，刘先生仍需大剂量升压药物维持血压才能顺利安全进行PCI手术。生死关头，医院迅速启动ECMO生命支持应急预案，股动、静脉穿刺置管一气呵成，VA-ECMO机器运转的声音顺利响起，为抢救赢得了宝贵的时间。

技术护航：ECMO支撑下的血管攻坚战

在ECMO的生命支持下，导管室团队再无后顾之忧，顺利完成了冠脉造影。结果显示左前降支近段完全闭塞（TIMI0级），确诊为罪犯血管。随后团队精准操作，在LAD近中段植入3.5×15mm药物支架，释放压力为14atm，成功开通“生命通道”。术后，刘先生转入重症医学科接受后续监护治疗，在这台“人工心肺”的帮助下，他终于顺利完成了血管开通手术。

精细管理：129小时的生命守护战

住入重症医学科后，在儋州市人民医院副院长陈军的指导下，重症医学科主任谭德敏率领医护团队对刘先生进行了全方位的生命体征监测及精细化管理，严格抗凝、抗感染、容量管理、营养支持等各个环节把关，确保ECMO平稳运行。经过5天5夜（129小时）的精心治疗和护理，他的循环、意识状态及氧合指标逐渐改善。最终，在重症医学科团队全体成员的共同努力下，6月9日，这台持续运转的ECMO完成了它为刘先生保驾护航的使命，顺利撤离。

重获新生：从重症医学科到普通病房的康复之路

6月12日，病情稳定的刘先生转入心血管内科普通病房。经过后续12天的巩固治疗，他于6月24日康复出院。转出重症医学科前，刘先生特意为重症医学科团队竖起大拇指，他说：“谢谢你们，是你们把我从鬼门关拉了回来！”

医护人员在手记中写道：“当ECMO的运转声化作患者睁眼的瞬间，这场与死神的较量，我们用专业赢得了胜利。”

医学启示：心梗救治的“黄金法则”

“心梗对生命的威胁程度非常高，一旦自觉胸闷痛，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖等因素的人群，一定要及时前往医疗机构就诊。如果症状明显可立即拨打120，并向身边人寻求帮助。”儋州市人民医院副院长陈军介绍，为了提高医院急危重症患者抢救成功率，市人民医院医学重症医学科ECMO团队花了两年时间顺利开展ECMO技术，目前进展非常顺利。他表示，高血压、糖尿病、冠心病等高危人群，出现胸闷胸痛需立即就医，可拨打120寻求专业帮助。

“ECMO不是奇迹，而是医者信念与科技的结合。此次成功救治不仅为市人民医院团队积累了抢救急危重症患者的宝贵经验，更印证了‘早识别、早干预’是心梗防治的关键法则。”陈军说。

【责任编辑：刘如英】

【内容审核：吴钟旺】

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