《健康密码》第四十九期：日常急救知识和技能，你学会了吗？
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商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 孙鑫 摄影报道）为让公众了解并掌握日常生活急救知识和技能，8月23日15时30分，国际旅游岛商报社《健康密码》第四十九期特邀海南医科大学学生工作部副处长、中国红十字救护培训师、心理督导师王长福做客直播间，为大众进行日常生活中急救的相关知识线上解答。
中暑应该这样应对
中暑都有哪些症状呢？一旦发现有人中暑，应该立即采取哪些急救措施呢？王长福表示，高温是发生中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难，外界高温又作用人体，体内热量越积越多，加之体温调节中枢发生障碍，身体无法调节，最后引起中暑。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。
先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
轻症中暑：体温往往在38度以上。除出现头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。
重症中暑：是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。
降温：体温升高者，在头部、腋窝、大腿根部可用冰袋缚之，以加快散热。或用30%～35%酒精、凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。
补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、腋窝、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
溺水时切记这四字：“叫叫伸抛”
对于溺水时的应对措施，王长福表示，要记住4个字“叫叫伸抛”。
“叫”：大声呼救，寻求周围更多人的帮助；
“叫”：拨打110、119、120等报警求助；
“伸”：在确保自身安全的情况下，将树枝、木棍、竹竿等递给落水者；
“抛”：将泡沫块、救生圈、密封的空塑料瓶等漂浮物抛给溺水者，帮助其漂浮待援。
如果具备下水救援的条件，救援者要从背后接近溺水者，托起他的身体，让他的头露出水面，侧游上岸。
王长福介绍，预防溺水“六不准”“四不要”一定要牢记。
一、防溺水“六不准”
1.不准私自下水游泳。
2.不准擅自与他人结伴游泳。
3.不准在无成人带领的情况下游泳。
4.不准到无安全设施、无救援人员的水域游泳。
5.不准到不熟悉的水域游泳。
6.不准不熟悉水性的学生擅自下水施救。
二、防溺水“四不要”
1.不要在没有家长陪同下私自下水游泳。
2.不要在设置有警示标识的水域游泳。
3.不要在没有安全保障的地方和野外水源游泳。
4.不要在上下学途中和假期在水源周边戏水。
三、自救
呼气要浅，吸气（用口）宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人救援。身体下沉时，用脚向下踩水，手掌向下压水。千万不能将双手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉，张口呼救会让口腔进水，降低生存的几率。
触电要注意以下五点
如果不幸触电该如何解困呢？王长福表示，
一是迅速切断电源，或挑开电线；
二是利用绝缘物，保护自身安全；
三是患者出现无意识呼吸，立即进行心肺复苏及心脏除颤，直至医务人员到达；
四是紧急呼救，启动EMS系统；
五是对烧伤局部就地取材进行简易包扎。
烧伤、烫伤应该这样处理
面对烧伤、烫伤如何正确应急处理呢？王长福表示，烧伤、烫伤是生活中常见的意外伤害，由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸强碱）等引起。
烧伤、烫伤的应急救护：
1.立即用冷水（15℃～25℃）持续冲洗（或浸泡）伤处降温，直至疼痛缓解；避免用冰块直接冷敷，特别是烧伤面积较大时（20%以上）。如有必要，同时紧急呼救，启动急救系统。
2.迅速脱下或剪开伤处的衣物，切不可强行剥除，取下伤处的饰物。
3.Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤药膏，一般3至7日治愈。
4.Ⅱ度烧烫伤，不要刺破表皮水疱，不要在创面上涂任何药膏，应用清洁敷料（如纱布、毛巾等）覆盖伤部（尽量不使用易掉毛的布料），以保护创面，防止感染，并立即送医。
5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。如有条件可饮用烧伤饮料。
6.伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应做临时固定。
7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。
割伤少量出血不要慌张，按照以下步骤正确止血
突发的割伤情况，如何正确地止血呢？王长福表示，少量出血的处理方法：
一是救护员洗净双手，最好戴上防护手套；
二是表面伤口和擦伤，用干净的流水冲洗；
三是用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口；
四是不要用药棉或有绒毛的布直接覆盖伤口。
流鼻血时正确的处理方法非常重要
遇到流鼻血时如何应急处理呢？王长福表示，鼻出血时，正确的处理方法非常重要，以下是处理鼻出血的正确方法：
1.保持冷静；鼻出血时要迅速冷静下来，切忌惊慌失措，这样可以减少血液的流出量。
2.身体坐直；鼻出血时应该身体坐直，头部稍微向前倾，避免血液流入喉咙引起呛咳或呕吐。
3.用纸巾或毛巾压迫止血；用干净的纸巾或毛巾轻轻地压迫鼻孔，同时用另一只手捏住鼻子两侧的软骨部分，保持压迫5—10分钟，直到出血停止。
4.不要擤鼻子；在鼻出血停止前不要擤鼻子，以免再次刺激鼻黏膜导致出血。
5.避免剧烈运动；鼻出血后应该避免剧烈运动，以免增加心脏负担和血液流量导致再次出血。
6.饮食清淡；鼻出血后应该避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激鼻黏膜，不利于血管恢复。
7.及时就医；如果以上方法均无法有效止血或者鼻出血时间过长，建议及时就医。医生会采取专业的方法来止血，并且还会查明具体的出血原因，根据原因进行相应的治疗。
8.使用冰块或冷湿毛巾；将冰块放入密封袋里，然后放在鼻梁上。最好用碎冰或将凉的毛巾敷在鼻子上。
9.避免碰撞等机械损伤和过度用力；防止压力升高引起出血。
针对不同类型的人，使用不同的海姆立克急救法
在遇到被异物卡喉的情况下，如何正确使用海姆立克急救法？王长福介绍，海姆立克急救法是呼吸道异物梗阻的急救方法。
针对有意识患者应该这样操作：
1.患者站立位，两腿分开齐肩宽，令患者弯腰，身体略前倾。
2.救助者站在患者身后，以前腿弓，后腿蹬的姿势站稳。
3.救护员一手握拳，拇指侧紧抵患者腹部脐上两横指处，用另一只手握紧此拳头，快速向内、向上冲击腹部5次，如此反复冲击，直到异物排出。
对无意识患者：
1.患者仰卧位，开放患者的呼吸道。
2.然后救护员骑跨在患者大腿外侧。
3.救护员一手掌根平放于脐上两横指处，另一手掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击，直至异物排出。
自救法：
1.本人可一手握拳，用拳头拇指侧顶住腹部脐上两横指处；另一手握紧此拳头，用力快速向内、向上冲击腹部5次。
2.可将上腹部抵压在一个硬质的物体上，连续向内、向上用力冲击腹部5次，重复若干组，直到把气道内异物排除为止。
孕妇和肥胖者急救法：
1.救护员站在患者的背后，双臂经患者腋下环抱患者胸部。
2.一只手握拳，拇指侧放在胸骨中部，避开肋骨缘及剑突。
3.另一只手握住拳头，向内、向上冲击5次，直至把异物排出。
婴幼儿气道异物梗阻的急救法：
拍背法：
1.使患儿身体俯卧在救助者的前臂上，头部向下。
2.救助者用手支撑患儿的下颌及胸部，另一只手的掌根在患儿背部的两肩胛骨之间快速拍击5次。
3.若异物未被排出，可采取胸部冲击法。
胸部冲击法：
1.使患儿身体仰卧在救助者的前臂上，头部向下。
2.救助者用手支撑患儿的头部及颈部，用另一只手两指在患儿的胸部正中两乳头连线下方连续按压5次后，检查口腔，若有可见异物，用手取出。
“黄金4分钟”对于急救极为重要
那么什么又是急救“黄金4分钟”呢？王长福介绍，心肺复苏术是抢救心搏骤停的主要手段，发生心脏骤停后的4分钟内是实施心肺复苏挽救生命的黄金时间，生存率可高达49%~75%；其后每延迟一分钟，生存率就下降到7%~10%。当患者发生心搏骤停时，能否及时得到周围人的救护是至关重要的。人人掌握心肺复苏术，尽早、正确的施救，可使患者获得最大的生存机会。
心肺复苏这样做
心肺复苏具体如何操作？王长福介绍，在完全缺氧的状态下，4—6分钟开始出现脑损伤，8—10分钟后脑损伤将变得不可逆。当患者发生心搏骤停时，能否及时得到周围人的救护是至关重要的。
1.确认环境安全，做好自我防护；施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。
2.判断意识及反应，施救者用双手轻拍患者的双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤：“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者无反应，可判断为无意识。
3.检查呼吸；检查呼吸时，患者如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。用“听、看、感觉”的方法检查患者呼吸，时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸，提示发生了心搏骤停。
4.呼救并取得AED；如果患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向周围人求助，拨打急救电话，并取来附近的AED。
5.胸外按压；在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露患者胸部，将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线水平（胸骨下半部），双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5~6厘米，按压频率100～120次/分，保证每次按压后胸廓完全回复原状。
6.开放气道；检查口腔内有无异物，如有异物，将其取出。用仰头举颏法开放气道，通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。
7.人工呼吸；施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。
8.循环做胸外按压和人工呼吸循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30:2），每5组评估患者呼吸和脉搏。
9.尽快电除颤。
10.复原体位；如果患者的心搏和自主呼吸已经恢复，将患者置于复原体位（稳定侧卧位），随时观察患者生命体征，并安慰照护患者，等待专业急救人员到来。
AED使用的六步骤
那么AED又如何操作呢？王长福介绍：
1.打开AED电源，按照语音提示操作；
2.贴电极片；按照电极片上的图示，将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方（胸骨右缘，锁骨之下），另一片电极片贴在患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。
3.AED分析心律；施救者用语言示意周围人不要接触患者，等待AED分析心律，以确定是否需要电击除颤。
4.如果AED提示需要电击，准备除颤的施救者得到除颤指示后，等待AED充电，确保所有人员未接触患者，按下“电击”按钮除颤。
5.除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸；立即按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸，2分钟（约5组）后，AED再次自动分析心律，遵循AED的语音提示操作，直到患者恢复心搏和自主呼吸，或专业急救人员到达现场。
6.如果AED提示不需要电除颤，继续实施心肺复苏。
对于学习急救知识，王长福表示，急救知识的普及对于整个社会的健康和安全具有重要意义。通过传播急救知识，可以使更多的人了解和掌握正确的急救技能，从而形成一个互相帮助和支持的社会环境。急救知识的意义不仅在于直接挽救生命和减轻伤害，还在于提高公众的健康水平、促进社会发展与进步，以及通过传播和普及急救知识，增强社会的整体应急救援能力。
【责任编辑：黄奕宏】
【内容审核：吴钟旺】
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