省政协委员李晟：进一步发挥医联体合作机制，有效改善市民挂号问诊体验！

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超 张艺 摄影报道）在政协第八届海南省委员会第二次会议上，省政协委员李晟提出“关于进一步发挥医联体合作机制，有效改善市民挂号问诊体验的建议”，引发关注。

李晟在建议中表示，2017年以来，海南充分发挥党建引领作用，扎实推进紧密型医联体建设和基层卫生工作的医联体建设，目前已确定了由紧密型医联体建设撬动医疗资源有效融合发展的发展规划。

李晟认为，目前海南医联体建设存在管理、流程及诊病上三不足，即分区治理不完善，转诊流程不畅通；基层医疗功能定位不明确，诊病防治与护理水平不高；数字技术应用悬浮不下沉，应用模式创新不活跃。

划分网格上，由于医疗资源划分基于区位，易存在医疗资源差异和重叠。转诊流程上病症判定不量化，应急预案不完善，基层医疗机构服务项目和范围不广泛，医生判断经验化，容易引起医患误解，预约挂号系统独立未能起到疏导增效作用，造成“小病不愿转基层，大病不易转中央，无号难就近就医”的局面。

基层医疗机构定位不明确，表现为服务项目和范围有限，大病护理、常见病多发病诊治、公共防疫、健康管理和中医药服务能力较低。医疗人员专业能力在单科诊疗上得到提升，但民众急需的全科、急诊医师缺乏，大病护理和传染病防疫医师紧缺，造成“诊疗供需不匹配，前期预防、术后护理和突发急诊能力弱”的局面。

数字技术在海南的医疗问诊上得到了广泛尝试，但医患双方的认可度和接受度均较低。首先医疗指导与协助上数字化不充分，远程手术远程问诊、AI问诊等模式开发不充分，其次数字化病历数据库与挂号系统不完备，造成“医对医指导，医对患问诊不充分”的局面。

对此，李晟建议，应优化顶层设计、聚焦基层改革、活用数字技术，全面提升海南紧密型医联体建设。

在优化顶层设计方面，立足于“摸清实情，认清实求”的调查。一是有关部门需要调整分区治理机制的划分标准和方式，综合调查，考虑地理位置、人口规模、经济发展、疾病谱系等因素，合理划分医疗卫生服务区域，避免医疗资源短缺或过剩；二是优化预约挂号、病历数据库系统，引导诊治分流；三是优化各级各类医疗卫生机构的功能定位和权责分配，明确大病小病、急病缓病的评估流程与量化指标，健全内部协调机制和外部转诊预约系统。

在聚焦基层改革方面，立足于“明确定位，对症下药”的方法。一是要对基层医疗机构调整定位、健全功能，满足小病、慢性病防治、传染病预防、日常保健、大病日常看护等老百姓的常见医疗需求，重视全科医师培养，补齐全能型医疗人员缺口，健全长期性看护人员培养、机构及政策帮扶的体系建设；二是健全对突发情况的应急预案与处理流程的完善，以及上下转诊的简明指导与说明，有理有据，柔性引导民众小病从基层看起，大病信任专业流程的认知。

在活用数字技术方面，立足于“医患两头，落到实处”的思路。一是应拓展远程医疗的多种形式，包括线上挂号、数字查房、数字监护、远程问诊，远程指导，线上建议等包含就诊就医全流程、多场景，使医疗数字化得到多方面应用；二是要创新数字技术应用，研发AI问诊，区块链病历等技术活用。三是健全数字留痕制度，灵活运用大数据技术，保障医患双方的合法权益，下沉优质医疗资源，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。

【责任编辑：吴钟旺】

【内容审核：庄华敏】

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