“医”波三折！羊水栓塞危重产妇命悬一线，医护人员将她救了
边缘性前置胎盘伴出血、羊水栓塞、心脏骤停、肺栓塞……当这些急症同时发生在一个产妇身上，抢救难度不言而喻。
近日，海南省人民医院就收治了这么一个命悬一线的急危重症孕产妇，在医务部产安办的协调下，产科一区、重症医学科、呼吸与危重症医学科、血管外科、感染科以及综合介入科等科室组成的多学科团队与死神赛跑，一波三折，最终化险为夷，换来产妇平安。
产妇产后羊水栓塞，心脏骤停！
刘女士怀孕足月，因边缘性前置胎盘伴出血，在外院行剖宫产术。
胎儿娩出后，刘女士突然出现了四肢、面部抽搐，意识不清，甚至是心脏停搏等严重症状，刘女士一度陷入昏迷。刘女士所在医院考虑可能是羊水栓塞，这是一种致命性灾难性的产科危重症。院方立即对刘女士进行心肺复苏等一系列紧急抢救，经过紧急抢救，刘女士意识渐渐清醒，各项生命体征逐渐平稳。
考虑到刘女士病情危重，仍未脱离危险，当地医院将此情况上报至全省危急重症孕产妇救治平台，将刘女士转送至全省危急重症孕产妇救治中心——海南省人民医院。
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞是一种致命性灾难性的产科危重症，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。是产科发病率低而病死率极高的并发症。
产科一区陈小菊（右四）主任带队查看刘女士病情
“又是一例急危重症产妇，联系重症医学科做好收治准备！”在产科一区陈小菊主任医师的有序指导下，立即开通孕产妇绿色通道，将刘女士紧急转送到重症医学科进行救治。
转院到省人民医院后，刘女士家属一直悬着的心本以为终于可以放下，然而，数小时后，重症病房却告知：刘女士阴道大量出血！
羊水栓塞继发凝血功能障碍，突发阴道大出血！刘女士的病情再次陷入危急……
“要切子宫吗？要介入吗？”产科一区陈小菊主任及施蕾主任这时检查发现，刘女士子宫内用来止血的子宫支架已经脱落至阴道，这是引起她阴道大出血的“罪魁祸首”。
为了实现病人利益最大化，与患者家属充分沟通后，陈小菊主任带领的产科一区团队做了一个大胆的决定：即在备介入及子宫切除的情况下，再次放置子宫支架压迫止血。同时积极输血及容量复苏，纠正凝血功能障碍。
在进行紧急处理后，产科一区及重症医学科团队一直坚守在刘女士床边，严密观察病情变化。万幸的是，大约半小时后，医护团队发现刘女士阴道出血量明显减少，生命体征平稳，大家终于松了一口气。
次日，医护人员为刘女士顺利拔除了子宫支架，表示阴道出血成功止血，同时也保住了子宫。刘女士病情稳定后，转入了产科一区普通病房。
病情稳定后又发现肺栓塞！
回到普通病房后，刘女士继续接受抗感染、雾化等对症治疗。在一次妇科彩超复查的过程中，医生发现刘女士腹壁出现大血肿，且术后偶有胸闷气促，医护团队立即为刘女士进行肺动脉血管成像（CTA），结果竟是肺栓塞！
多学科会诊，讨论制定刘女士的救治方案
什么是肺栓塞？
肺栓塞是一种极其危险的心血管疾病，一旦栓塞至肺部大动脉或血栓脱落，除了可能会发生的肺动脉高压、呼吸心跳骤停、猝死等情况外，一些游走的赘生物也有可能进入血液，导致心梗或脑卒中的发生，严重者在几分钟内就会死亡，可以说是埋下了一颗“不定时炸弹”。
此时，产科一区团队陷入了进退两难的困境：肺栓塞需立即进行抗凝治疗，但抗凝治疗可能会导致刘女士腹壁大血肿继续增大。如果不进行抗凝治疗，肺栓塞栓子一旦脱离，将有可能危及生命。
生死徘徊，多学科协作化险为夷
为了确保孕产妇生命安全，陈小菊主任立即上报医院医务部，第一时间组织多学科会诊，讨论制定进一步治疗方案。
在医务部产安办的主持下，产科一区陈小菊主任、施蕾主任、重症医学科朱永主任、呼吸与危重症医学科杨丽云主任、血管外科刘飒华主任、感染科潘光华、综合介入科林碧泉医师等多位学科专家参加会诊，大家一致认为：产妇目前并未出现活动性出血，腹壁血肿未见进行性增大，应当给予积极抗凝治疗，期间密切监测血肿变化情况，根据病情适时调整方案。
在多学科会诊指导意见和产科一区医护团队的积极治疗下，刘女士胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状逐渐减轻，腹壁血肿也未出现增大。数天后，刘女士病情逐渐稳定，改为口服抗凝药物，随即即可出院。
10月7日，刘女士及其家属向产科一区送锦旗表示感谢
刘女士及其家属向医务部送锦旗表示感谢
刘女士及其家属向重症医学科送锦旗表示感谢
此次对羊水栓塞、肺栓塞急症孕产妇的救治经过充分体现了作为全省危急重症孕产妇救治中心——海南省人民医院对危重孕产妇高超的救治水平。
面对刘女士此次经历的羊水栓塞、继发阴道大出血、腹壁大血肿以及肺栓塞等一连串高难度的医学难题，海南省人民医院始终坚持“人民至上、生命至上”的理念，畅通绿色救治通道，统筹调配全院优质医疗资源，确保医疗质量和医疗安全，确保孕产妇及急危重症患者生命安全，全力以赴守护妇女健康。
（原标题：“医”波三折，命悬一线的羊水栓塞危重产妇硬是被他们救了回来！）
【责任编辑：陈显璋】
【内容审核：孙令卫】
