严重可导致休克、抽搐等！一男子草铵膦中毒送医，海南成功救治

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 郭尚）近日，海口市人民医院急诊科成功救治一例草铵膦中毒患者，目前患者恢复情况良好，已康复出院。

60岁的莫大爷因凌晨突发抽搐伴意识障碍被送到海口市人民医院急诊科就诊，到院时莫大爷神志呈浅昏迷状，紧急完善相关检查提示：严重代谢性酸中毒、高钾血症。

急诊科以“意识障碍”收入EICU。入院后予以降钾、解痉、脏器功能保护等对症支持治疗，经治疗莫大爷神志逐渐清醒，对答切题。一切看似逐渐好转，但是入院时的检查提示却像一块大石头压在医护人员们心中，反复询问家属患者发病有无服药、精神异常等病史，其家属均否认。

不出所料，次日莫大爷再次癫痫发作，同时出现血氧饱和度和血压持续性下降，随即呼吸心跳骤停，经胸外心脏按压、气管插管接呼吸机通气、血管活性药物维持血压等积极抢救5分钟后，患者恢复自主心跳呼吸，但仍呈深昏迷状。

莫大爷病情急转直下，诊疗陷入困境，真凶到底是谁：中毒？颅内感染？癫痫持续？复盘患者发病情况并深入分析，急诊科主任郑永先认为需高度关注中毒可能。在反复沟通后，其家属终于同意配合检查，通过毒物检测等检查并明确病因。

毒物检测结果回报：血尿标本中存在草铵膦，此时所有迷雾终于揭开，经询问患者家属表示家中存此药，回忆患者发病当天确有行为异常情况。

病因明确后，连续三天行床旁血液灌流+血液滤过治疗。在医护人员的精心治疗及护理下，入院第六日，莫大爷病情趋于稳定，各脏器功能逐渐好转，最终成功拔除气管插管并脱离呼吸机，一周后痊愈出院，送来锦旗表示感谢。

郑永先表示：“中毒是急诊科常见威胁生命的疾病，急性中毒的早发现、早诊断、早处理对预后起着决定性作用。随着科学技术信息和人际交往信息的急剧增加，人们生活和工作节奏的加快，在不断竞争、拼搏的洪流中，人们心理上的紧张、冲突、焦虑、忧伤等消极情绪也必然增加，心理压力较前明显增加，故意服毒自杀的患者越来越多。部分患者就诊时故意隐瞒病情或者就诊时以精神症状为主诉，导致病史采集困难，临床容易发生误诊，成为治疗过程中最大的障碍，给急诊医生带来了巨大挑战。”

急诊科是医院面向社会的窗口，是抢救急危重症的重要场所，更是应对突发公共卫生事件的前沿阵地。在海口市人民医院急诊科里经常上演着惊心动魄的抢救场景，经常会发生与死神赛跑的抢救故事。由于患者构成复杂，大多数患者病情急、重、进展迅速，不确定性突出，要求急诊医师在很短的时间内利用有限的信息做出正确临床决策，这始终是一个重大挑战。虽然很累很紧张，但是急诊人从来没有畏惧、没有胆怯、没有退缩。他们表示，将时刻秉承着“人民至上、生命至上”的职业信条，全力以赴地守护着生命的最后一道防线。除人类之病痛，助健康之完美，常常治愈，总是安慰……这就是急诊人。

草铵膦是一种膦酸类、光谱、非选择性的新型除草剂，可以经口、呼吸道、皮肤吸收，大量吸收可以造成神经系统、肝肾、呼吸系统等多器官功能障碍，无特效解毒剂，对人体损害极大。临床表现轻者可引起恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，及头昏、嗜睡、体态异常、癫痫、不规则呼吸、遗忘等神经系统症状；严重中毒可出现休克、呼吸暂停、意识丧失、抽搐等。一旦发现中毒症状，务必及时就医。

【责任编辑：陈丽洁】

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