海南西部首例右侧胸壁巨大肿瘤扩大切除+带蒂背阔肌Kiss皮瓣移植术完成

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 黄桂风 通讯员 彭文）胸壁肿瘤，发病罕见、成因复杂，药物治疗方案有限，手术被认为是有效的治疗手段，但胸壁肿瘤毗邻器官结构复杂，涉及胸壁的完整性及重要功能，因此手术难度大、风险极高。

39岁的患者韦某，11年前开始发现右侧胸壁长一个肿物，因当时肿物较小，未在意，之后肿物不断增大，成为长在右侧胸壁的巨大肿瘤。近期发现肿瘤伴有出血现象后，来到儋州市人民医院胸外科门诊，经过细致问诊，胸外科主任张志东认为，肿瘤考虑恶性可能，应该尽快住院手术。考虑到肿瘤被切除后，患者胸壁皮瓣、肌肉缺损范围大，可能连同部分肋骨切除，这样将出现胸壁巨大缺损，胸壁完整性及呼吸功能可能会受到影响，为此，经过胸外科主任张志东、功能科主任刘振华、肿瘤放疗科主任邓程伟、放射科医师羊章泽、骨科医师邱金龙等多学科会诊后，在术前为患者量身定制了一套完备的手术方案。

2月1日，儋州市人民医院胸外科团队在张志东的带领下，顺利完成右胸壁巨大肿瘤扩大切除（包括侵犯的肋间外肌切除，肿瘤未侵及肋间内肌肌肋骨）+带蒂背阔肌Kiss皮瓣移植术。

术中发现肿瘤巨大，侵犯肋间外肌，肋间内肌及肋骨未被侵犯，为了保证患者术后胸壁软组织完整性，采用右侧背阔肌肌皮瓣转移的方式修复了前胸壁软组织缺损部分，因胸壁皮瓣缺损较大，采用常规背阔肌皮瓣移植将无法覆盖创面，腹直肌或股外侧游离皮瓣手术创伤大，经过术前精密测量及设计，张志东决定采用右侧背阔肌Kiss皮瓣移植。如预期一致，术后无论皮瓣状态，还是心理方面都恢复如常。

长期以来，儋州市人民医院胸外科与麻醉科、骨科、手术室护理团队等精诚协作，术前多学科诊疗，完善手术方案及备选预案，联合放射科、超声医学科等，引导肿瘤的精准定位，完善手术切口个体化设计，达到副损伤的最小化，根据个体特点，人工塑形、矫正骨性结构重建材料，契合人体解剖及功能需求。在胸壁复杂肿瘤的诊治方面积累了一定的诊疗、管理经验，为胸壁疑难罕见病患者打开了希望之门。

【责任编辑：蒋　杰】

【内容审核：林思冰】

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