海南职工医保需缴够多少年退休后能足额享受基本医保待遇?官方回应→

海拔新闻 2022-12-15 23:07:10

商报全媒体讯(椰网/海拔新闻记者 陈王凤)参加职工医保的退休人员如何享受基本医疗保险待遇?根据相关政策累计缴费年限未达规定,报销比例也会受到一定的影响。12月15日,海南省医疗保障局就报销比例问题给出了详细解释。

问:退休职工曾女士,累计参加职工基本医疗保险20年,能否足额享受基本医疗保险待遇?

答:根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》,参加我省基本医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限。下同)男性满30年、女性满25年的退休人员,才能按照本条例规定的标准足额享受基本医疗保险待遇。

问:累计缴费年限未达规定年限的,报销比例如何计算?

答:按照政策,累计缴费年限男性满30年,女性满25年的退休人员,不论在哪一级医疗机构住院治疗,所产生的合规医疗费用,统筹基金报销90%,个人支付10%。累计缴费年限男性未满30年,女性未满25年的,每减少1年,降低3%的待遇标准。

问:曾女士可以补缴基本医疗保险费吗?

答:按照政策,参加基本医疗保险的退休人员,缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,可以一次性缴纳余期的基本医疗保险费,补缴后按照本条例规定的标准足额享受基本医疗保险待遇。补缴标准以补缴当年灵活就业人员的缴费标准确定。补缴前发生的医疗费,统筹基金不予支付。

海南省医疗保障局提醒:办理退休手续时,医保未达到累计缴费年限但又不愿补缴的职工,建议参加海南省城乡居民医保。参加城乡居民医保后,不再享受城镇从业人员医保待遇,按城乡居民医保规定,享受城乡居民医保。

【责任编辑:王井爱】

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