儋州人民医院检验科新开展真菌（1-3）-β-D葡聚糖检测（G实验）项目

商报全媒体讯(椰网/海拔手机端记者 黄桂风 通讯员 张敏）随着侵袭性真菌感染愈发增多，超级真菌随之来临，针对愈发严重的侵袭性真菌感染现状，为加快儋州市人民医院（又称海南医学院附属儋州市人民医院、儋州市农垦医院）对于侵袭性真菌病的早期、快速诊断，指导临床精准用药，根据临床需求并结合该院实际情况，检验科开展真菌（1-3）-β-D葡聚糖检测（G实验）。

侵袭性真菌病主要病原菌

临床上引起侵袭性真菌病的三种主要真菌：

念珠菌：在我国，念珠菌是侵袭性真菌感染最主要的病原菌，报道次数占比高达 91% 。

曲霉菌：总体感染率在0.29% -14%之间，死亡率高达40% -90%。

隐球菌：HIV合并隐球菌病病死率在发达地区达10-30%，在发展中国家高达13-70%。

重点科室：呼吸科，ICU科，肿瘤科，感染科等

不同部位真菌感染流行病学存在差别

侵袭性真菌病宿主因素

患者因素

˙免疫力低下的老人，

˙早产儿、AIDS患者以及其它基础性疾病患者（如糖尿病，肺炎，慢性肺阻塞病等）

˙长期接受广谱抗生素治疗

˙接受抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗者

˙使用激素治疗的患者

˙接受全胃肠外营养胃肠道或心脏外科手术及骨髓和实体器官移植患者

˙接受侵袭性操作的患者

˙接受高强度化疗的肿瘤患者

˙有真菌感染病史的患者

环境因素

˙接受治疗的医院存在建筑工地

˙住院时间延长或者入住ICU患者

˙城市洒水车喷洒未经过净化的“污水”

˙使用长时间未开的空调设备

˙收割时节的农村（尤其为北方农村）

˙儿童密切接触鸽类及有真菌存在的环境

˙真菌原发定植如口腔、胃肠道、皮肤表面

˙环境恶化，真菌增多

侵袭性真菌病临床特点

1、真菌病缺乏典型的临床症状，且血培养阳性率低，因此临床检出率远低于实际发病率

2、抗真菌药物价值昂贵且种类相对较少，随着真菌耐药率的不断攀升，抗真菌治疗成为重大挑战！

3、据全球深部真菌感染情况调查显示由侵袭性真菌导致的疾病总感染数超过1500万4、据文献报道显示：侵袭性念珠菌感染的病死率达36%-61%；念珠菌血症的粗病死率甚至高达35%-75%；侵袭性曲霉菌感染死亡率60-90%

侵袭性真菌病早期诊断

免疫学诊断的临床应用

G试验

G试验是指检测人体血液中真菌细胞壁成分1,3-β-D-葡聚糖（Glucan,BG）的试验，故称G试验。

1,3-β-D-葡聚糖占真菌细胞壁成分>50%，广泛存在于各种真菌。真菌进入人体，被吞噬细胞处理后，细胞壁被破坏，BG可释放入血液和组织，因此可以作为侵袭性真菌的早期检测的重要指标。

结果判读

临床意义

阳性意义

˙真菌检测的广谱筛查：可以检测多种致病真菌感染，如念珠菌、曲霉、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等，但是不能区分真菌种类;

˙阳性结果指示有IFI的可能，可以区分定植和感染;

指导临床科学合理的使用抗真菌药物;

˙动态监测可以有效评价抗真菌药物的疗效。

阴性意义

˙据研究资料显示，G试验对侵袭性真菌感染检测阴性预测值为97.73% ，建议作为入院筛查的有效手段，快速排除IFI的可能；

˙指导临床科学合理的用药。

采样要求

˙静脉血4ml于专用无热原真空采血管（橙色管）

˙常规病人早上空腹静脉釆血、用药治疗前采血/取样（血透患者透析前采血）；

˙严重溶血、脂血等特殊样本不建议检测

【责任编辑：肖　好】

【内容审核：吴淑珍】

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