男子酒后“命悬胰腺”，海南省人民医院多学科生死营救→
“患者血氧饱和度持续下降！呼吸机参数已调至肺保护性通气的极限！”深夜急诊ICU病房里，监护仪刺耳的警报声划破了黑夜的寂静，刺眼的红色数字闪闪刺眼：那是患者生命已迫近死亡边缘的危险信号。
男子酒后腹部胀痛呕吐，生命危在旦夕
今年2月，34岁的严先生因饮酒、暴饮暴食，出现中上腹持续性胀痛、恶心、呕吐，被家人紧急送到海南省人民医院急诊科。经诊断，严先生为急性重症胰腺炎，病情极其凶险，生命危在旦夕。急诊科立即启动多学科会诊，开通绿色急救通道，将严先生迅速送往手术室。
根据患者病情及检查结果，肝胆胰外科手术团队立即为患者进行“坏死性胰腺炎清创引流术+开腹后腹腔脓肿引流术+脾切除术”。术后，患者因心率过快，血氧饱和度、血压处于低位，呼吸急促，继发“炎症海啸”（全身炎症反应综合征），被紧急转入急诊ICU监护治疗。
然而，医疗专家评估发现，患者存在合并脓毒血症、感染性休克、失血性休克、多脏器功能衰竭、重度ARDS、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、急性重症胰腺炎、胰腺破裂出血、肺部感染、腹腔感染、凝血功能障碍等多种疾病。“现阶段治疗效果较差，患者随时可能出现呼吸心跳骤停的情况。”当家属得知病危通知时，仿佛受到了晴天霹雳般打击，再次恳求医生一定要救救这个家里的“顶梁柱”！
急诊ICU：ECMO+血液净化“双剑合璧”
随着时间流逝，严先生出现血氧进行性下降，病情仍未见明显好转。呼吸机参数逐渐上调，氧合仍难以维持，氧合指数在70左右，达到了重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准！与此同时，严先生的血压也开始出现下降，血管活性药物用量不断上调，如此严重的低氧血症，时刻威胁着严先生的生命。传统治疗方案难以奏效，但若能通过ECMO（体外膜肺氧合）的介入，就可以为抢救危重患者赢得宝贵的时间！
经患者家属同意，通过床旁重症超声和综合病情的评估，急诊ICU团队启动了VV-ECMO（静脉-静脉体外氧合）联合血液净化治疗的“双剑合璧”方案为患者保驾护航。
急诊ECMO团队紧急施救
“ECMO通过深静脉将暗红色的缺氧血液引出体外，经人工膜肺完成氧合，血泵将鲜红的富氧血液输送回体内，替代已‘瘫痪’的肺脏工作，改善患者濒临失控的右心功能，在体外搭建第二条生命通道，让病变肺脏进入‘休眠修复期'。”急诊科负责人何平表示，ECMO能为患者衰竭器官按下“暂停键”，但仅仅靠ECMO争取时间是不够的，还需要积极控制最严重的“炎症海啸”。
为此，急诊ICU团队制定了个体化的杂合血液净化模式，包括CVVHD、血浆置换术及血液灌流术等。血液净化设备如同精密筛子，持续过滤和清除血液中的炎性介质及有毒物质，有效遏制“炎症海啸”的蔓延，精准狙击“炎症因子”。
依据治疗方案，急诊ICU团队立即行动。由易省阳、詹峰、蔡雄伟、朱桂林等急诊医护人员组成ECMO团队，凌晨时分迅速集结，备血、插管、上机，操作有条不紊、一气呵成，快速让ECMO成功运转。他们争分夺秒，与死神赛跑，为患者赢得了宝贵的黄金时间！
“当时仿佛听到‘我没有心跳了’！”
抢救室门外，不断有医生进入，家属仍在焦急等待。一看到ICU大门打开，急忙起身询问病情。
经过24小时惊心动魄的救治，患者管路中的血液逐步由暗黑变为鲜红。患者生命体征逐渐平稳，意味着患者暂时渡过了最艰难的一关。随后不久，患者血管活性药物逐步下调，表示患者已度过危险期。
急诊ICU团队护理患者
ECMO治疗期间，ECMO医护团队时刻关注患者各项指标的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳效果。为打造有温度的ICU，急诊ICU的特别护理小组还为患者提供了24小时专业、细致、舒适的护理，不但在疾病护理上精益求精，还时刻关注患者及家属的心理状态，帮助家属缓解焦虑、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
经过急诊ICU医护人员的精心治疗和护理，一周后，严先生病情逐步好转，成功撤除ECMO，撤机3天后转入普通病房治疗。
严先生家属为急诊ICU团队送锦旗感谢
近日，急诊ICU的ECMO医护小组到病房探望即将出院的严先生。一看到医护人员，严先生就激动地站起来，紧紧握住医生的手说：“昏迷之前，我隐隐约约听到有人在喊‘快快快！没有心跳了！’当时以为自己没希望了，是你们给了我第二次生命，这辈子我都忘不了，感谢你们的救命之恩！”
急诊ECMO团队经验丰富 技术精湛
急诊科负责人何平表示，重症监护治疗是一场与死神的赛跑，而ECMO技术为这场赛跑注入了新的动力，它不仅是一种治疗手段，更是一种生命的希望。
“ECMO不是单打独斗的英雄，它需要医技科室的影像检验支持、外科手术切除感染源、修复脏器、重症团队高精技术应用、专业的护理等多方合作，才能取得好的效果。”何平强调，这次ECMO的成功案例，充分体现了急诊ECMO团队在急危重症救治方面的高超技术和丰富经验以及多学科团队的紧密合作，制定个性化治疗方案，确保患者得到最精准的治疗。
急诊ICU团队置管并成功运行ECMO
科普
1.急性重症胰腺炎为何被称作“炎症海啸”？
急性重症胰腺炎（SAP）被戏称为“腹腔里的火灾”。它是一种危急重症，病情进展迅速，具有高并发症和死亡率。其特点是胰腺组织广泛坏死、出现严重的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS)。其中，急性重症胰腺炎的SIRS是由化学因素和感染因素引发而来，特点是机体对损伤的过度反应，持续时间越长，死亡风险越高。
2.ECMO为何被称作“生命最后一道防线”？
ECMO（体外膜肺氧合）作为一种顶尖的生命支持技术，通过将血液引出体外，经过人工膜肺进行氧合和二氧化碳排除，再将氧合后的血液回输体内，从而替代或部分替代患者的心肺功能,争取到关键的“生命时间窗”，为原发病的治疗创造条件，为危重症患者提供生的希望，被誉为“生命的最后一道防线”。
3.急性胰腺炎，要注意这些症状……
急性胰腺炎常由暴饮暴食、高脂血症、胆道结石等原因诱发，日常要健康生活，避免诱发因素。患者若出现剧烈中上腹痛难以缓解且进行性加重、频繁呕吐、腹胀、尿颜色加深、呼吸困难等症状，务必尽快就医。
4.急性重症胰腺炎有哪些分型？
若确诊分型为急性重症胰腺炎（SAP），发病时大量胰酶异常激活，如同打开了“潘多拉魔盒”……
（1）消化酶泄漏：胰酶“反噬”自身器官，引发胰腺坏死。
（2）细胞因子风暴：释放多种炎性介质，形成多米诺效应。
（3）多器官衰竭：肺、肝、肾等脏器相继“罢工”——急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（AKI）、循环功能衰竭、肝功能衰竭、胃肠功能衰竭、胰性脑病、严重腹腔感染等。
（原标题：“快快快！没有心跳了！”男子酒后“命悬胰腺”，海南省人民医院多学科生死营救）
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