关于淋巴瘤，岛民，这些知识要知道

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 孙鑫 通讯员 徐璐 万太桂）2024年9月15日是第21个“世界淋巴瘤日”，世界淋巴瘤日是由世界卫生组织、国际淋巴瘤联盟于2004年共同确定的。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位。在我国，淋巴瘤发病率多见于老年人，30岁至50岁也有发病概率。那么，什么是淋巴瘤呢？海南医科大学第一附属医院（以下简称：海医一附院）血液内科专家介绍。

淋巴瘤是一种源自淋巴系统的恶性肿瘤，传统治疗方法如化疗和放疗曾是淋巴瘤治疗的主要手段。化疗通过药物杀死快速分裂的细胞，包括癌细胞和健康细胞。这种广泛性的作用不仅导致癌细胞被消灭，也会对健康细胞造成伤害，产生诸如脱发、疲劳和免疫系统抑制等副作用。尽管化疗在控制疾病方面取得了一定成功，但其副作用和对复发或难治性淋巴瘤的疗效有限，使得科学家们一直在寻找更为精准且副作用较小的治疗手段。

随着科技进步，免疫治疗和靶向治疗逐渐成为了现代淋巴瘤治疗的核心。通过增强患者自身的免疫系统，或者精确靶向癌细胞，免疫和靶向治疗为淋巴瘤患者带来了新的希望，尤其是在应对复发和难治性淋巴瘤方面表现出色。

一、淋巴瘤免疫和靶向治疗的历史

淋巴瘤的治疗历史可以追溯到20世纪中期，当时化疗是主要的治疗手段。然而，随着医学研究的深入，科学家逐渐意识到，人体免疫系统在对抗癌细胞方面具有潜在的力量。免疫治疗的理念由此诞生，通过增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，可以大幅提升治疗效果。

1997年，首个用于治疗淋巴瘤的靶向药物Rituximab获批，标志着淋巴瘤治疗进入了靶向治疗时代。Rituximab是一种单克隆抗体，能够靶向B细胞表面的CD20蛋白，精准攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的伤害。这一突破不仅减少了治疗的副作用，还极大提高了治疗效果，尤其在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中效果显著。自Rituximab推出以来，靶向治疗的概念在淋巴瘤治疗中得到了广泛应用。

进入21世纪后，免疫治疗的研究进一步深入，尤其是免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法的出现，使得免疫治疗成为治疗复发难治性淋巴瘤的重要手段。免疫检查点抑制剂通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，使得T细胞能够持续发挥作用。而CAR-T细胞疗法则是一种全新的治疗方法，通过基因改造患者的T细胞，使其能够识别并杀死癌细胞，尤其在复发和难治性B细胞淋巴瘤患者中展现出强大疗效。

二、淋巴瘤免疫和靶向治疗的现状

如今，免疫和靶向治疗已经成为许多淋巴瘤患者的首选治疗手段。相比于传统化疗，这些新型治疗方法不仅具有更高的精准性，还能显著减少副作用。

靶向药物：以Rituximab为代表的单克隆抗体疗法，通过靶向B细胞上的CD20蛋白，能够精确消灭癌细胞，同时减少对健康细胞的伤害。此类药物还包括针对CD30抗原的Brentuximab Vedotin，这是一种抗体-药物偶联物，用于治疗霍奇金淋巴瘤和部分非霍奇金淋巴瘤患者。

免疫检查点抑制剂：如PD-1抑制剂（Nivolumab、Pembrolizumab），通过阻断免疫系统的“刹车”信号，使得T细胞能够持续攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂在复发和难治性霍奇金淋巴瘤患者中表现出色，部分患者在治疗后达到完全缓解。

CAR-T细胞疗法：这种疗法通过改造患者的T细胞，使其具备特异性识别并攻击癌细胞的能力。CAR-T疗法在复发性和难治性淋巴瘤患者中表现尤为突出，部分患者在治疗后实现了长期无病生存。

这些治疗方法相比传统化疗的最大优势在于其精准性和个性化。传统化疗虽然能有效杀死癌细胞，但由于其不分青红皂白地攻击所有快速分裂的细胞，往往导致严重的副作用。而免疫和靶向治疗则可以通过靶向癌细胞上的特定蛋白或分子，从而减少对健康细胞的伤害。对于一些对传统化疗无效的患者，免疫和靶向治疗提供了新的治疗希望。

目前，越来越多的靶向药物和免疫疗法被批准用于治疗各种类型的淋巴瘤。例如，PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗法在复发性B细胞淋巴瘤中的应用已经显著提高了患者的生存率。对于某些类型的淋巴瘤患者，免疫和靶向治疗甚至有可能实现长期治愈。

三、淋巴瘤免疫和靶向治疗的展望

尽管免疫和靶向治疗在淋巴瘤治疗中取得了显著进展，但未来的研究和临床应用仍然有巨大的发展空间。未来的淋巴瘤治疗将更加精准、个性化，并且可能会出现更多结合治疗的方法。

免疫治疗的联合应用：未来的研究可能会探索多种免疫治疗手段的联合使用。例如，CAR-T细胞疗法和PD-1抑制剂的结合有望进一步提高治疗效果。目前的研究已经显示，这种联合疗法在某些复发性淋巴瘤患者中表现出了比单一疗法更强的疗效。

新靶点的发现与药物开发：随着基因测序技术的发展，科学家能够发现更多的癌细胞特异性靶点，并开发针对这些靶点的靶向药物。这些药物将为更多类型的淋巴瘤患者提供个性化治疗，并有望减少治疗副作用。例如，针对某些基因突变的靶向药物将为那些对常规治疗无效的患者带来新的希望。

基因编辑技术的应用：基因编辑技术的进步，尤其是CRISPR技术，可能为未来的癌症治疗带来革命性的变化。通过基因编辑增强患者免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，有望进一步提高治疗效果，尤其是在难治性淋巴瘤中展现出巨大的潜力。

尽管当前免疫和靶向治疗面临一些挑战，如部分患者对治疗的耐药性以及治疗成本高昂等，但随着研究的深入和新技术的应用，未来的淋巴瘤治疗将更加高效和普及。研究者们正在积极寻找方法，降低治疗成本，减少副作用，并开发出更多适用于不同类型淋巴瘤的创新疗法。

免疫和靶向治疗的快速发展为淋巴瘤患者带来了前所未有的希望。相比传统的化疗，这些新兴疗法不仅提高了患者治疗效果，还显著改善了他们的生活质量。虽然仍面临一些挑战，但随着技术的不断进步，免疫和靶向治疗联合法为更多淋巴瘤患者带来希望的曙光。在今年的世界淋巴瘤日，让我们共同关注这一领域的前沿发展，为淋巴瘤患者带去更多希望与支持。

【责任编辑：刘如英】

【内容审核：符　坚】

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