肚子痛，竟是血管里藏了颗“定时炸弹”，致死率还极高

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）深夜，海南医科大学第一附属医院急诊室的平静被一声呼救打破。

“医生，请帮帮我！”刘先生（化名）捂着肚子，满脸痛苦。急诊科的医生迅速处置后，他的腹痛症状稍有缓解，但疼痛仍阵发性加重。随后出炉的腹部增强CT，揭开了疼痛背后更为凶险的真相——肠系膜上动脉被“撕裂”形成了血管夹层，血管的主干道被血栓阻塞，继而引起了脏器的缺血反应。

前来会诊的介入血管外科副主任医师邓堂一眼看出其中的凶险，于是紧急收治患者进入介入血管外科病房。在予以禁食保守治疗后，邓堂医生立即与患者家属展开谈话。

据了解，肠系膜上动脉是给小肠和部分大肠输送血液的“主干道”。正常血管壁分层紧密贴合，当血管内膜发生撕裂，高压的血液冲进血管壁中，就会把血管分成两个腔：原来正常供血的叫真腔，血管壁之间新形成的叫假腔，这就是夹层。

夹层会压迫血管、形成血栓，轻则肠道缺血出现腹痛，重则血管破裂大出血、肠道缺血大面积坏死，死亡率极高。

而刘先生所患“肠系膜上动脉夹层”在临床上的分型为Ⅲ型，已合并血栓引起肠系膜上动脉闭塞，是最为凶险的一类。严重的腹痛预示着他的肠道已处于缺血的状态，治疗刻不容缓。

在充分沟通并取得患者及家属同意后，治疗团队立刻为刘先生制定了手术方案。在介入血管外科金桂云主任的指导下，由邓堂副主任医师主刀，钟士杰医师作为一助，介入导管室人员紧密配合开展手术。

术中，团队成功在刘先生肠系膜上动脉夹层破口植入支架1枚，重塑血管真腔。刘先生的肠道血流即刻恢复通畅。整台手术仅用时30分钟，便解除了这一致命的“威胁”。

术后第一天，刘先生的腹痛消失，摆脱了止痛药物的依赖。次日，恢复进食和下床活动，肠道和消化功能恢复正常。出院前，他特意为医护团队送来一面红灿灿的锦旗。

据邓堂介绍，肠系膜上动脉夹层虽不常见但却十分危险。未经治疗的严重夹层，其死亡率可高达60%～80%，且该疾病极易与其他可能引起腹痛的病因混淆，往往难以引起患者的足够重视与及时就诊，而它的诊断又依赖于腹部增强CT，这在一些基层卫生院或许难以完善。若病情拖延严重，容易导致肠道的不可逆性坏死，患者甚至可能因为严重的脓毒血症而丧失生命。

邓堂提醒，如果您或家人出现不明原因的剧烈腹痛，尤其是持续性、阵发性加重的腹痛，请务必及时就医，切勿拖延。

【责任编辑：韩　婧】

【内容审核：李彦昆】

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