海南三部门联合发文 进一步优化高血压糖尿病医疗保障惠民便民服务

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 陈王凤）6月22日，海南省医疗保障局、海南省卫生健康委员会、海南省医疗保险服务中心联合印发《关于进一步优化高血压糖尿病医疗保障惠民便民服务的通知》（琼医保〔2026〕73号），聚焦参保群众就医用药急难愁盼问题，推出16条具体举措，推动优质医保服务下沉基层，切实提升参保群众“两病”医疗保障获得感、幸福感、安全感。

认定服务“就近办、快速办、一次办”

针对“两病”门诊慢特病资格认定，通知明确要求各市县在前期将认定权限下放至一级定点医疗机构的基础上，逐步将权限下放至符合条件的未定级乡镇卫生院、社区卫生服务中心。同时全面取消非必要证明材料，依托海易办、海南医保APP、微信小程序开通线上认定通道，符合条件的患者可直接上传病历、检查检验结果等完成申请。

通知还提出深化数据赋能，依托“三医联动一张网”和医保信息平台智能筛查，主动识别符合认定条件但未申请的人员，通过短信、医疗机构提醒等方式引导及时办理，推动应认尽认、应享尽享。

用药保障“应配尽配、应采尽采、应用尽用”

在强化基层用药保障方面，通知要求持续巩固药品集中带量采购成果，重点关注“两病”药品，确保集采药品优先配备、优先使用、不断档、不缺货。推动定点医疗机构为“两病”参保患者优先选用医保甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价品种、集采中选药品，严禁以药占比、药品品种数量等为由限制“两病”药品正常供应。

此外，通知还要求推动基层医疗机构用药目录与二级以上医院有效衔接，以城市医疗集团、紧密型县域医共体建设为抓手，加快推进“中心药房”建设和药品“六统一”管理，鼓励探索“云药房”等“互联网+”药品服务模式。

长期处方最长可开12周

通知明确，对临床诊断明确、病情稳定、用药方案固定、用药依从性良好的“两病”参保患者，可按规定开具最长不超过12周的长期处方。长期处方相关费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，严禁各定点医疗机构擅自设置门槛条件拒绝为符合条件的患者开具长期处方。

通知还要求推动长期处方开具权限下放至乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层定点医疗机构，探索依托医保信息平台实现长期处方信息实时上传、共享互认，确保基层定点医疗机构长期处方“开得出、配得到、报得了”。

协同筛查早诊早保 全流程监管守护基金安全

通知要求各市县卫生健康部门结合国家基本公共卫生服务项目和省“2+3”健康服务包项目，面向35岁以上常住城乡居民免费开展“两病”筛查，做到早发现、早诊断、早治疗、早纳入保障。同时充分发挥家庭医生“健康守门人”作用，将基本公共卫生、健康管理和基本医疗服务纳入家庭医生签约基本服务包范围。

在基金监管方面，通知强调要充分运用医保智能审核系统，对长期处方开具、用药、结算实行全程动态监测、自动预警，重点防范重复开药、超量开药、虚假诊疗等违规行为。建立医疗保障、卫生健康、药品监管联合监管机制，严厉打击虚开费用、过度诊疗、重复开药、倒卖药品等违法违规行为。

通知要求各市县深刻认识优化“两病”医疗保障服务对于健康海南建设和全省人均预期寿命提升的重要意义，建立常态化督导评估机制，以“两病”为突破口不断完善分级诊疗制度，持续抓好基础慢性病健康管理，切实减少患病群众并发症和合并症发生风险。

【责任编辑：刘如英】

【内容审核：李彦昆】

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