35岁女子高热不退……专家提醒：肿瘤复发不能等！

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）女子乳房肿物复发疯长至13公分，伴随多日体温超39℃……日前，海南省肿瘤医院乳腺外科联合多学科团队，抽丝剥茧，揪出患者高热“元凶”，并依托个体化诊疗方案精准施治。6月4日，患者病情平稳，顺利出院。

半年前，家住保亭、35岁的王女士在当地医院接受了左侧乳腺局部肿块切除术，术后病理为“交界性乳腺叶状肿瘤”，该肿瘤复发率极高。果不其然，术后不久，肿瘤便在原位悄然复发。

察觉到肿瘤复发，王女士并未立即前往医院接受进一步治疗，而是服“偏方”保守调理。然而肿瘤非但没有缩小，反而持续快速增大，乳房局部皮肤红肿，几近破溃。无奈之下，她前往海南省肿瘤医院乳腺外科就诊。

医生检查发现，肿瘤直径达13公分，大小形似火龙果，几乎占满整个乳房。雪上加霜的是，入院后王女士持续高烧，体温一度超过39℃，即便对症处理，症状仍未缓解。

持续高热不仅使王女士无法接受抗肿瘤治疗，还进一步加重脏器损伤，严重时甚至可能引发多器官功能衰竭。

为明确高热原因，医生进行了全面排查，基本排除了身体其他系统感染的可能，但持续高热的根源仍不明确。为精准研判病情，乳腺外科邀请肿瘤内科、放疗科、重症医学科及麻醉科等多学科专家开展联合会诊。

多学科专家研讨后认为，持续高热很可能源于肿瘤本身。巨大的肿瘤如同体内的“异体抗原”，持续刺激免疫系统，加之瘤体内部坏死所引发的炎症，是导致持续高烧的核心原因，只有尽快手术切除病灶，才能控制高热。

通常情况下，患者在高热状态下不建议实施手术。但针对王女士的特殊病情，为保障手术安全，多学科专家团队量身定制了个体化综合治疗方案。

术前，针对此类体积较大的复发难治型肿瘤，放疗科采用了先进的“插植放疗”（又称近距离照射技术），以实现短期内快速缩瘤。放疗科三病区副主任罗云秀介绍，该技术通过将放射源直接置入肿瘤病灶内部，利用放射线近距离杀伤肿瘤细胞，从而有效抑制肿瘤活性。相较于常规放疗，插植放疗具有精准、高效、安全的突出优势，能在最大程度上保护乳房周围的正常组织。

经过一次三维图像引导组织间插植后，肿瘤快速缩小，为后续手术创造了有利条件。

在麻醉科全程护航下，手术由乳腺外科副主任刘侠主刀，复发肿瘤血供丰富，术中剥离难度较大，刘侠通过精细操作逐层分离，完整切除病灶。为最大限度保全乳房原生皮肤，手术团队摒弃传统的皮瓣移植方案，个体化实施乳房皮肤成形修复术，依托患者自体皮肤组织完成创面修复。

后续患者将按照放疗团队制定的诊疗方案开展辅助放疗，巩固手术效益，严控复发。

术后，王女士很快退烧，病情平稳。

临床中部分肿瘤增殖活跃、复发风险高，病灶进展迅猛，短时间内便可肉眼可见明显增大，交界性乳腺叶状肿瘤便是此类。

刘侠提醒，临床上不少患者在肿瘤复发后心存侥幸、选择保守观察或偏方调理，极易错过最佳治疗窗口。因此，乳腺肿瘤术后务必遵医嘱规范化治疗，并定期复查及随访；若出现肿块复发、异常增大、不明原因发热等情况，需第一时间就医干预，切勿拖延观望、盲目保守调理，延误病情。

【责任编辑：冯   超】

【内容审核：李彦昆】

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