岛民如何防治胃病？听听专家怎么说……
商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）2026年，我国胃病防控形势严峻：全国慢性胃炎发病率达63%，胃癌发病率居全球第二，每年新增病例48万例，死亡37万例。海南省作为胃癌高发区，发病率较全国平均水平高出24%，海口市胃癌死亡率居全省之首（42.3/10万）。这一现状与海南独特的地理环境、饮食习惯密切相关。
4月17日15时30分，国际旅游岛商报《健康密码》栏目第77期特地邀请海南医科大学第一附属医院消化内科和内镜中心主任谭琰做客网络直播间讲述如何防治胃病。
谭琰表示，海南胃癌高发与市民的生活环境、饮食习惯密切相关。海南人的胃承受着“三重压力”，即地理环境的先天不足、饮食结构的后天失衡，以及生活节奏的加速变迁。
谭琰介绍，“十人九胃”形象地概括了胃病的高发趋势。从消化科门诊的就诊比例来看，功能性消化不良和慢性胃炎是发病率最高的，几乎占了门诊量的60%-70%。“很多市民来医院是因为饭后腹胀、打嗝、没胃口等，检查发现胃里没长东西，但就是不舒服，这就是典型的功能性问题或浅表性炎症。”谭琰说。比较严重、需要高度警惕的胃病主要有三类：一是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）：疼痛剧烈，有可能伴随着并发症，即出血和穿孔，这属于急症。二是萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生：这属于癌前病变，需要定期进行胃镜监测。三是胃癌：尤其是在海南地区，由于饮食习惯偏咸、偏腌制品，胃癌的早期发现率一直是医生努力的方向。
谭琰介绍，胃病的病因其实是一个攻击因素与防御因素失衡的结果。临床上主要有四大元凶：一是生物因素，即幽门螺杆菌：它是慢性胃炎和消化性溃疡最主要的病因。二是化学因素，即药物与烟酒：止痛药、阿司匹林、激素是伤胃的“三把刀”。海南很多市民关节痛就乱吃止痛药，最后导致胃出血。另外，高浓度烈酒会直接烧灼胃黏膜。三是物理与生活因素，包括饮食不节：海南人爱吃酸粉、辣汤饭、生腌海鲜，这些生冷、辛辣、过烫的食物长期刺激，胃受不了。还有吃饭狼吞虎咽，胃被迫做额外的高强度“机械搅拌”。四是精神心理因素，出现情绪胃：大脑和胃肠道通过“脑-肠轴”密切相连。很多功能性消化不良的患者，尤其是教授、医生、企业高管这类高压人群，胃镜是好的，但就是胃疼，根源在于焦虑和睡眠不足。
那么，身体出现哪些信号，市民应前往医院检查胃部健康呢？谭琰强调，40岁以上的人群要重点注意以下症状：一是报警症状（必须马上查胃镜）：黑便（像柏油一样亮黑的粪便）或呕血。不明原因的消瘦：三个月内体重下降超过10斤，查不出糖尿病或甲亢，一定要查胃。吞咽困难、进食梗阻感。贫血，尤其是脸色苍白、头晕乏力的缺铁性贫血男性或非经期女性。二是反复发作的症状：上腹部疼痛有节律性（比如空腹痛、夜间痛是十二指肠溃疡，饭后痛是胃溃疡）。顽固性腹胀、嗳气，吃了一周胃药都缓解不了。
谭琰提醒，市民若检查发现幽门螺杆菌后，一是切勿擅自停药，一定要吃满14天，少一天都可能耐药，以后更难杀。二是分餐制或使用公筷，海南人喜欢围桌吃饭、互相夹菜，这是Hp在家庭内部传播的主要途径。根除后如果不分餐，很容易再感染。三是复查，停药至少一个月后，必须回来再做一次呼气试验确认是否根除成功。
日常生活中，市民应该如何保护胃部健康呢？谭琰表示，市民要记住五个字，即顺、温、慢、乐、慎。作息求“顺”：早饭一定要吃，早餐不吃，胃酸空烧，最伤胃黏膜。饮食求“温”：少吃生冷瓜果、冰镇椰子水、刺身，胃喜欢37度左右的食物。进餐求“慢”：细嚼慢咽，每口饭嚼20下，唾液里的酶是第一道消化防线。心态求“乐”：胃是情绪器官，生气时别吃饭，吃饭时别训孩子。用药求“慎”：关节痛、头痛别乱吃止痛药，实在需要吃，饭后服用或咨询医生加用胃黏膜保护剂。
此外，市民该如何区分普通胃痛与胃癌？谭琰则表示，普通胃痛和胃癌警报，最大的区别在于“规律性”和“伴随症状”。
普通胃痛（如胃炎、溃疡）：往往是有规律的。比如饿了疼、吃饱了缓解（十二指肠溃疡），或者吃饱了疼、饿了缓解（胃溃疡）。吃了胃药或抑酸药后，症状能明显缓解。
胃癌的隐匿信号是疼痛失去规律，变成持续性的隐痛、胀痛，吃胃药不管用。更重要的是留意全身改变，出现不明原因的消瘦、贫血（脸色苍白）、食欲减退、黑便。“市民要记住一句话，如果上腹部不适持续超过两周，且用药不缓解，无论年龄大小，都应该做一次胃镜。”谭琰说道。
高危人群如何自我筛查方面，谭琰表示，在海南，建议以下人群必须进入筛查雷达范围：40岁以上、有胃癌家族史、长期食用腌制食品、Hp感染者、居住在胃癌高发区（如海口周边乡镇）。
筛查方案有“两步走”策略：
第一步（初筛）：抽血查血清胃蛋白酶原和胃泌素-17。此举是一个无创的“胃功能血清学活检”，如果指标异常提示胃黏膜萎缩，再进入第二步。
第二步（精查）：胃镜+窄带成像（NBI）放大内镜。该技术能把胃黏膜放大80-100倍，血管结构看得一清二楚，微小癌灶无处遁形。建议高危人群每2年做一次精查胃镜。
【责任编辑：刘如英】
【内容审核：吴钟旺】
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