脚踝两年未愈，竟是脑瘤？

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）“医生，我右脚踝扭伤都两年了，一直没好，走路一瘸一拐，右脚使不上劲，太痛苦了！”

不久前，海南医科大学第一附属医院康复医学科的张敬主任，接诊了这样一位满面愁容的40多岁女性患者。

两年前的一次右踝关节意外扭伤，成了她漫长求医路的起点。右脚踝无力、行走困难如影随形，未曾缓解。为了摆脱病痛，她辗转多家医院，X光、CT、肌电图……检查做了不少，诊断却几乎一致：“腓神经损伤”。

两年间，她尝试了各种治疗方法，但右腿的无力感等问题始终没有改善。

张敬主任在耐心听取病史并完成细致查体后，发现了蹊跷：一个单纯的踝关节扭伤，似乎无法解释持续两年的单侧下肢无力与异常步态。于是，张主任建议患者进一步做头颅影像学检查。检查结果令患者揪心：头颅MRI显示，患者颅内长了一个脑膜瘤！正是这个肿瘤压迫了大脑运动功能区，致使她出现右脚踝无力、行走困难的症状。张主任随即建议患者前往神经外科进行评估，判断是否适合手术治疗。

张敬介绍，导致患者误诊长达两年主要有三种原因：一是症状具有迷惑性，脑膜瘤早期症状通常不典型，像单侧肢体无力、感觉异常等表现，很容易与其他疾病混淆，误导诊断方向。二是查体易被忽略细节，若医生检查时能更仔细地进行神经系统检查，或许就能及时发现中枢神经受损体征，比如肌张力增高、病理征阳性等，从而避免误诊。三是思维定式影响判断，患者有明确的踝关节扭伤史，容易让医生陷入“一元论”思维，仅围绕这一病史诊断治疗，而忽视其他潜在病因。

张敬提醒，如果出现单侧肢体无力且症状越来越严重，别简单以为是“扭伤”或“劳累”，应及时就医，排查中枢神经系统疾病。

【责任编辑：韩　婧】

【内容审核：吴钟旺】

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