生死竞速！儋州市人民医院多学科联动成功救治罕见“白雪宝宝”

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 黄桂风 通讯员 林烈桔）近日，儋州市人民医院（儋州市人民医院医疗集团总院）上演了一场惊心动魄的生命救援。一名新生儿娩出时全身苍白如纸、毫无血色，被医护人员称为“白雪宝宝”，其血红蛋白仅为正常值的四分之一，重要脏器濒临衰竭，命悬一线。危急时刻，医院迅速启动多学科联合诊疗（MDT）机制，整合产科、儿科、麻醉手术科、输血科等多科室优质资源，以精湛医术与高效协作，成功将这个幼小的生命从死神手中夺回。

紧急预警：胎动异常牵出危急险情

数日前，一名孕39+4周的产妇因“自觉胎动减少2天，不规则腹痛伴见红4小时余”入住儋州市人民医院产科，产科医师综合评估发现胎儿有宫内窘迫，需行急诊剖宫产。

产科团队立即为该产妇开通绿色通道，准备实施急诊剖宫产术，并通知儿科医师到手术室做好抢救准备。儿科林烈桔副主任医师接到电话通知后立即赶往手术室，进行产前咨询后迅速组建复苏团队。由儿科、产科、麻醉科组成的复苏团队各司其职，快速准备抢救需要的物品。

惊魂一刻：“白雪宝宝”降临牵动人心

当新生儿被娩出的瞬间，在场的所有医护人员倒吸一口凉气，发现宝宝全身皮肤苍白如纸，毫无血色，像一个“白雪宝宝”，而且四肢瘫软，无哭声，血氧饱和度持续低下，Apgar评分1分钟4分（正常为7～10分）。

复苏团队立即对宝宝进行紧急复苏，经过处理后，宝宝被快速转入新生儿科救治。

血色警报：血红蛋白仅44g/L，血几乎被“偷”空

新生儿NICU病房已做好接收宝宝的准备，宝宝到达后，医护人员迅速为其连接呼吸机、建立多路静脉通道、紧急抽血送检，各项抢救工作有条不紊地推进。

当第一份血常规结果回报时，整个新生儿NICU病房陷入了更深的紧张——血红蛋白仅44g/L，红细胞压积16.6%。“正常新生儿血红蛋白应在140-200g/L之间，44g/L意味着他体内的血几乎被‘偷’空了。”儿科主任饶雪梅面色凝重，当即下达指令：“立即联系输血科，启动紧急用血程序！”

血气分析结果同样令人揪心：pH值低至7.25，乳酸高达11.22mmol/L，严重代谢性酸中毒。饶雪梅主任医师有条不紊地组织着大家抢救，全力守护这个脆弱的生命。

多科联动：凝聚合力打响生命保卫战

“白雪宝宝”的病情就是最高指令，这不是某一个科室能够独立解决的战斗，必须整合全院最优资源。在紧急协调下，与血库匹配的悬浮红细胞以最快的速度被调配、复温，尽快输入宝宝体内，开启生命支持。

然而，输血只是治标，治本必须找到导致宝宝如此严重贫血的“元凶”。儿科的专家们一边组织抢救，一边讨论，通过床旁超声等技术，快速排查胸腹腔等重要脏器有无内出血，逐一排查宫内失血、胎盘破裂、罕见先天性溶血病等可能。

爱创奇迹：“白雪宝宝”蜕变为“红苹果”

时间一分一秒地过去，鲜红的血液一滴一滴被输入到宝宝的体内，“白雪宝宝”的皮肤逐渐出现了令人欣喜的变化，监护仪上的数字每一个跳动都牵动着在场所有人的心：心率稳了！血压稳了！血氧饱和度达到了95%以上！

首批紧急输血后，复查血红蛋白已升至104g/L，宝宝暂时脱离了最危险的境地。第二天再次给予申请输血，复查血红蛋白已升至153g/L，宝宝从惨白如纸，到微微泛红，再到逐渐恢复新生儿应有的粉嫩光泽。

元凶揭晓：罕见胎母输血综合征隐匿作祟

宝宝脱离危险后，饶雪梅组织全科进行了多次疑难病例讨论，专家们抽丝剥茧，结合母亲孕期情况和婴儿的临床表现，最终锁定了那个隐匿的“元凶”——胎母输血综合征（fetomaternal hemorrhage，FMH）。

胎母输血综合征，是一种妊娠期罕见但危险的情况，即胎儿的血液通过胎盘的绒毛间隙，异常地进入到母体的血液循环。正常情况下，胎盘就如同一个精密的“屏障”，巧妙地分隔开母体与胎儿的血液，只允许营养物质、氧气等进行交换，而阻止血液直接混合。但当胎盘屏障受损时，胎儿血液可能“漏”入母体，如同堤坝决堤，引发严重后果。

胎母输血综合征的临床表现主要取决于胎儿失血的速度和失血量，短时间内的快速、大量出血可造成胎儿严重贫血，宫内缺氧造成严重窒息，最严重的甚至胎死宫内。其病因尚未明确，但研究表明，高危因素可分为以下四点：1、胎儿因素：胎儿发育异常、死胎、双胎妊娠等。2、胎儿附属物异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、前置血管、绒毛膜癌、绒毛膜血管瘤、脐静脉血栓等。3、母体因素：先兆流产、异位妊娠、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期、自身免疫性疾病、多次分娩、吸烟、腹部创伤等。4、医源性损伤：剖宫产、缩宫素助产、外倒转、气血穿刺术、羊膜腔穿刺术及绒毛穿刺取样等。

儿科专家提醒道：FMH的早期识别和诊断至关重要。由于胎母输血综合征早期缺乏特异的临床表现，明确诊断较为困难，因此要加强对于FMH认识的重要性，重视孕妇胎动减少或消失的重要临床体征，如若怀疑FMH的可能，必将抱以不放过任何蛛丝马迹的心态，加强胎心监护，行胎母AFP测定，及时纠正新生儿的贫血，改善新生儿的预后和存活率，以最大可能为母婴保驾护航。

硬核护航：MDT显成效 守护母婴平安

“白雪宝宝”的成功救治，并非偶然。它是儋州市人民医院长期以来坚持“以患者为中心”，打破学科壁垒，大力推进多学科联合诊疗（MDT）模式的必然结果。

如今，“白雪宝宝”早已褪去苍白，安静地躺在母亲的怀里。这一场没有硝烟的战争，不仅挽救了一个孩子，更完整了一个家庭。而这，正是儋州市人民医院全体医护人员不懈追求的终极目标。

【责任编辑：冯   超】

【内容审核：孙令卫】

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