《健康密码》第六十六期：警惕甲状腺眼病来袭

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超 摄影报道）在现代人审美中，如果拥有一双大眼睛，无疑能提升自己的颜值。但你可知道，有时“大眼睛”不一定是好事，也有可能是甲状腺引起的眼病。那么，如何判断“大眼睛”是否是甲状腺相关眼病？它又有哪些症状？9月26日11时，国际旅游岛商报《健康密码》栏目邀请到中山大学中山眼科中心海南眼科医院主任医师郭惠宇做客网络直播间，回答有关甲状腺眼病的问题。

郭惠宇介绍，甲状腺眼病是一种与甲状腺疾病（特别是甲亢）密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，是Graves病最常见的甲状腺外表现，大约有25%～40%的Graves病患者会出现不同程度的眼部问题。但请注意，它也可能出现在少数甲状腺功能低下（甲减）的患者、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌患者，甚至甲状腺功能正常的人身上。

甲状腺眼病，是成年人中最常见的眼眶疾病，影响全球数百万人，总的患病率为0.09%～0.3%，亚洲人高发，女性多于男性。

甲状腺眼病的主要症状有7种：一是眼球突出（突眼），一只或两只眼睛向前鼓出来。二是眼睑退缩，看起来像“瞪眼”，露出更多眼白。三是复视（看东西重影）、斜视，因为眼外肌肿胀，眼球运动不协调，眼球转动困难。四是眼睛红（球结膜、眼睑充血）、肿（球结膜水肿、眼睑水肿、泪腺水肿）。五是眼痛（自发性疼痛或企图运动时），眼肌肿胀导致活动受限。六是眼部刺激症状，如眼部异物感、干涩、胀痛、畏光、流泪。七是严重时可能影响视力（暴露性角膜炎、视神经受压）。

那么，哪部分人群是甲状腺眼病的高发人群？郭惠宇表示，甲状腺眼病的发病与遗传、环境、生活方式密切相关，有四种人群需警惕：一是甲状腺功能异常者，甲状腺功能异常容易引发甲状腺眼病。治疗甲状腺疾病时，用药、行碘131治疗或甲状腺切除手术后可能出现甲减、TSH升高，让甲状腺眼病加重，所以要全程监测甲功并维持正常。二是吸烟者，不管是自己抽烟还是被动吸二手烟，得病的可能性都会大增，而且病情往往更严重。三是微量元素和维生素缺乏，缺硒会提高得甲状腺眼病的风险，患者体内硒越少，眼病越重。轻度患者补硒6个月能改善症状、降低风险，但别补过量。缺维生素D也易得甲状腺眼病，患者应早补或能预防。四是高胆固醇、感染、精神压力大者，这些因素可能通过免疫系统紊乱间接影响眼病的发生。

有研究表明，吸烟患者的甲状腺眼病相对的风险是非吸烟患者的8倍，吸烟不仅增加甲状腺眼病患病风险，加重病情，且并发症发生率更高，治疗反应更差，主要原因是烟里面的尼古丁和其他的有害物质，诱导致病基因的表达和多种炎症因子的释放，进而导致眼部炎症反应和损伤。吸烟会导致眼部组织缺氧，进一步加重眼外肌的水肿和视神经的压力，加重病情。此外，吸烟还会增加氧化应激反应、炎症升级。“所以说，戒烟在甲状腺眼病治疗中至关重要，是最主要的可改变风险因素。戒烟（并避免二手烟）可减缓疾病进展、改善治疗效果并降低复发风险。”郭惠宇说。

郭惠宇坦言，甲状腺眼病是一种身心疾病，不仅会导致视力下降、眼部不适与功能障碍，造成生活不便，同时容貌的改变会导致自我认知偏差，影响日常社交和生活，负面情绪堆积、可能引发焦虑、抑郁等心理问题。如果身边有甲状腺眼病患者，要在生活中多关爱，理解患者，加强心理疏导和监护。她建议，广大市民若眼睛出现干涩等症状，且排除眼表炎症后，可根据病情使用人工泪液产品来保持眼部湿润；眼睑闭合不全患者可佩戴湿房眼镜；眼睑闭合不全导致角膜受损者，可在入睡前涂抹大量眼膏以保护角膜；高眼压者，建议测量24小时眼压，确定眼压波动情况，遵医嘱使用降眼压药，同时监测眼压、视野。

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：黄奕宏】

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