海南省社会保险服务中心新生儿出生“一件事”可联办“新生儿落地险”

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商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 孙鑫 史若木 摄影报道）6月26日，海南省新生儿出生“一件事”一次办高效办新闻发布会在海口举行。

会上，海南省社会保险服务中心党组成员、副主任徐肖红介绍，出生“一件事”涉及海南省社会保险服务中心的主要有新生儿落地险参保登记、生育医疗费用报销、生育津贴支付这3个事项，涵盖了生育阶段所涉及的所有与医保相关的事项，从孕期的产检费用、分娩时的住院费用，到新生儿的医疗费用，再到产妇在休产假期间的生育津贴。

（一）关于“新生儿落地险参保登记”事项

在出生“一件事”中联办“新生儿落地险”，社保经办机构将共享到新生儿的《出生医学证明》信息，完成新生儿的城乡居民基本医疗保险参保登记，也就是大家常说的“新生儿落地险”，办理过程系统自动审核，并将办理结果通过短信告知办理人，提醒及时缴费。

出生90天内（含90天）完成“新生儿落地险”缴费的，可以自出生之日起享受当年度和次年度城乡居民基本医疗保险待遇（次年度不用缴费）。比如宝宝是2024年6月份出生的，那参加新生儿落地险后，可以享受2024年和2025年两年的医疗保险待遇。新生儿落地险还有一个特点就是可以回溯报销。再比如，新生儿黄疸是比较常见的现象，严重的还需要对应治疗，从而产生医疗费用，但只要及时参加了新生儿落地险，就可以回溯到出生之日起享受报销待遇。

（二）关于“生育医疗费用报销”事项

我省已实现全省生育医疗费用联网结算，产妇生小孩时的生育医疗费用可以在全省任意定点医疗机构进行联网直接结算，还包括职工医保参保人的产前检查费用也会在结算时一并给予定额支付。以上费用在出生“一件事”线上办理时，系统会根据情况自动发送短信温馨提示其在医院直接联网结算或者持票据、病历等相关资料到属地医保经办机构手工报销。

待遇标准具体为，产前检查费用支付月数按参保人的孕周来计算。简单来说就是妊娠期是多少个月，每个月支付100元，产前检查费用最高支付1000元。分娩时的住院等生育医疗费用，符合生育保险规定的合规费用按100%的比例报销。

（三）关于“生育津贴支付”事项

在出生“一件事”办理中，如职工医保参保人符合领取生育津贴待遇规定的，系统则会提醒该参保人联系用人单位到医保经办机构申请办理。生育津贴的标准为，生育津贴月数*生育津贴月标准，生育津贴月标准为用人单位上年度月平均工资，生育津贴月数则根据分娩实际情况略有不同，比如顺产单胎的生育津贴月数为3个月。

徐肖红介绍，下一步，我省正在推动“生育津贴免申即享”事项，目前正在梳理生育津贴工作流程，已提出系统改造需求，待系统完成改造，职工生育后，用人单位无需进行申请，医保经办机构即将自动办理生育津贴的拨付，并发送相关信息至参保人及单位社保专管员，告知在职工产假结束后医保部门将按照规定将生育津贴拨付至单位账户。

【责任编辑：谢镇蔚】

【内容审核：肖　好】

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