岛民，关于哮喘，这些知识你都了解吗？

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商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 孙鑫 摄影报道）咳嗽、胸闷、大口喘气，严重时还会出现呼吸困难……哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。据统计，全球哮喘患者中约3.7%发展为重症哮喘。在中国，约有8%~10%的哮喘患者患有重症哮喘。频繁的哮喘急性发作会严重影响患者的生活质量，对患者的生理、心理及情感带来巨大的负面影响。

为提高公众对哮喘病的认识，了解更多哮喘病的科学知识。5月8日15时30分，国际旅游岛商报社《健康密码》第四十三期特邀海南医学院第二附属医院呼吸内科副主任医师王发辉做客直播间，为大众进行哮喘病相关知识线上解答。

哮喘究竟是种什么病？

王医生介绍，哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

为何哮喘如此难以根治？

王医生表示，哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，其根治难度主要与以下几个因素有关：

1、炎症的本质：哮喘本质上是一种炎症性疾病，这种炎症会导致气道的高度反应性，即使在没有明显症状的情况下，气道内的炎症也可能持续存在；

2、复杂的病理生理机制：哮喘的病理生理表现复杂，涉及多种细胞、炎症介质和免疫机制的相互作用，这增加了治疗的复杂性；

3、个体差异：哮喘患者之间的症状和反应存在明显异质性，不同的患者可能需要不同的治疗策略，这使得找到一种适用于所有患者的根治方法变得困难；

4、环境和遗传因素：哮喘的发生与多种环境因素和遗传因素有关，这些因素可能在不同的个体中产生不同的表现，增加了治疗的难度；

5、治疗依从性：患者对治疗的依从性也是影响哮喘控制的因素之一。如果患者未能遵循医嘱正确使用药物，哮喘的控制将受到影响；

6、激素抵抗：在难治性哮喘中，患者可能对糖皮质激素产生抵抗，这类药物通常用于控制哮喘症状，但当其效果降低时，哮喘的控制会变得更加困难；

7、合并症和诱发因素：哮喘患者可能存在其他合并症，如鼻窦炎、胃食管反流等，这些疾病可能影响哮喘的控制。此外，吸烟、空气污染、宠物毛发等环境诱发因素也可能加剧哮喘症状；

8、诊断和分类的挑战：哮喘的诊断和分类存在挑战，尤其是难治性哮喘的诊断标准尚未统一，这可能导致治疗方案的选择不够精准；

9、社会经济因素：哮喘的控制还受到社会经济因素的影响，包括医疗资源的获取、健康教育的水平以及患者对疾病的认知等。

由于上述因素，哮喘的治疗需要综合考虑个体差异、病理机制、环境因素以及患者的生活习惯等多方面因素，制定个性化的治疗方案，才能达到最佳的疾病控制效果。

哮喘典型的临床症状有哪些？

王医生介绍，哮喘的典型临床症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。这些症状可能在患者接触变应原、冷空气、理化刺激以及上呼吸道感染、运动等情况下加剧。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。在发作前，患者可能有鼻塞、打喷嚏和眼痒等先兆症状。急性发作时，轻度患者可能会在步行或上楼时感到气短，而重度患者则可能在休息时也感到气短，出现端坐呼吸、单字表达、大汗淋漓等症状。

此外，哮喘患者还可能伴有发热、盗汗、咽痛、咽痒、青紫、发绀、乏力、下肢水肿等症状。在夜间被憋醒时，或服用哮喘药物后出现不良反应等情况时，也应及时就诊。

值得注意的是，哮喘的症状可能因人而异。有些人可能很少出现哮喘发作，仅在特定情况下（如运动时）出现症状，而有些人可能一直有哮喘症状。因此，哮喘的诊断需要结合临床症状和肺功能的检查结果，除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽等症状。

哮喘发作的频率高吗？严重时会产生什么后果？

王医生表示，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道对多种刺激因素过度反应，导致气道狭窄、肿胀，可能产生额外黏液，进而引起呼吸困难、咳嗽、气短以及在呼气时发出哨声（哮鸣）等症状。哮喘发作的频率因人而异，有些人可能偶尔发作，而有些人可能经常发作。哮喘的严重程度也可以不同，轻微的哮喘可能只引起轻度的不适，但严重的哮喘发作可能会危及生命。

严重哮喘发作时，患者可能会出现以下情况：

1、气短：气道周围的平滑肌收缩，气道痉挛导致呼吸困难；

2、言语困难：由于气短，患者可能难以说话表达；

3、胸痛：哮喘发作时可能会感到胸部疼痛或压力；

4、焦虑和大汗：由于呼吸困难，患者可能会感到焦虑并出汗；

5、意识模糊和嗜睡：如果哮喘发作非常严重，患者可能会出现意识模糊和嗜睡，这是供氧受限的信号，需要紧急治疗；

6、紫绀：皮肤青紫表明血液中氧气不足，是紧急情况的标志。

哪些人群是哮喘的好发人群？

王医生介绍，在一线诊疗过程中，哮喘的好发人群主要包括以下几类：

1、家族史：有家族哮喘史或过敏性疾病史的人群，如父母或祖父母有哮喘，这类人群因为遗传因素，患哮喘的风险较高；

2、儿童群体：儿童，尤其是20岁及以下的儿童，由于其气道发育尚未成熟，哮喘发病率较高；

3、过敏性鼻炎患者：过敏性鼻炎患者由于鼻腔和气道的密切关联，他们合并哮喘的概率较大；

4、运动员：运动员在剧烈运动过程中，可能会因为过度换气诱发哮喘，特别是在寒冷或干燥的空气中；

5、过早接触香烟的人群：研究表明，早期生活中接触烟草烟雾可能会增加患哮喘的风险；

6、抵抗力较差的人群：这类人群由于免疫系统功能不强，更容易受到环境因素的影响，从而诱发哮喘；

7、季节性因素：春季是哮喘的好发季节，可能与春季花粉、尘螨等过敏原增多有关，这些过敏原会刺激气道，引发哮喘症状；

8、年龄因素：对于成人而言，40岁以上人群中哮喘的患病率也不容忽视，可能与长期环境暴露和累积效应有关；

9、其他因素：哮喘可以在任何年龄发生，不同年龄段的哮喘患者可能有不同的临床表现和诱发因素，如职业暴露、宠物过敏、药物过敏等；

了解这些好发人群的特点，对于医疗工作者来说至关重要，它有助于更准确地识别哮喘患者，及时进行诊断和治疗。通过个性化的治疗方案，可以有效地控制哮喘症状，减少急性发作，提高患者的生活质量。此外，对好发人群进行健康教育增强他们的自我管理能力，也是预防哮喘发作的重要措施之一。

哮喘会影响到寿命吗？

王医生介绍，哮喘作为一种慢性呼吸道疾病，其对患者寿命的影响主要取决于哮喘的控制情况。如果患者能够遵循医生的建议，接受长期规范的治疗，包括规律用药和避免诱发因素，哮喘可以得到有效控制，一般不会显著影响患者的寿命。长期规范吸入药物，症状控制良好，很少有重症发作或持续发作的患者，通常可以长期存活，寿命与普通人群无明显区别。

如何预防哮喘呢？

王医生表示，可以从以下几点预防做起：

1、避免过敏原：识别并减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原；定期清洁以减少尘螨暴露；

2、提高室内空气质量：保持室内空气清洁，使用空气净化器，定期更换空调过滤网，减少室内空气污染；

3、避免烟草烟雾：避免吸烟和二手烟暴露，因为烟草烟雾是诱发哮喘的重要因素；

4、适度运动：适量体育活动可以增强体质，但应避免在高花粉季节或空气质量差时户外运动；

5、预防呼吸道感染：避免接触感冒和流感患者，及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少呼吸道感染机会；

6、合理饮食：保持均衡饮食，避免食物过敏原，减少高脂肪和高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果；

7、控制体重：肥胖与哮喘加重有关，因此控制体重对于预防哮喘发作很重要；

8、情绪管理：保持良好的心理状态，避免压力和焦虑，因为情绪波动可能加剧哮喘症状。

9、规律用药：如果已经诊断为哮喘，应遵循医嘱，规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂；

10、监测症状：使用峰流速计监测哮喘控制情况，记录哮喘日记，以便及时调整治疗方案；

11、环境湿度：控制室内湿度在40%—50%之间，以减少尘螨和霉菌的生长。

通过上述措施，可以有效地降低哮喘发作的风险，提高患者的生活质量。重要的是，哮喘患者应与医疗专业人员紧密合作，遵循个性化的治疗计划，积极参与自我管理，从而实现哮喘的有效控制。

【责任编辑：李彦昆】

【内容审核：符　坚】

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