什么是帕金森病手术？海医一附院神经外科专家带您了解

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 孙鑫 通讯员 叶富跃）帕金森病，是一个让无数患者饱受折磨的疾病。随着医学科技的不断发展，脑起搏器植入手术治疗成为了缓解帕金森病症状的重要选择。那么，关于帕金森病手术，你了解多少呢？

2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。为了让更多“帕友”科学认识帕金森病并得到及时的治疗，告别“抖、僵、慢”，海南医学院第一附属医院神经外科叶富跃主任医师为广大市民朋友科普帕金森病手术的相关事宜。

在大脑里植入脑起搏器，竟然能治疗帕金森病

据叶富跃介绍，经过这些年医学的发展及科技进步，目前帕金森病主要采用综合治疗的手段，主要包括药物治疗、外科手术治疗、康复治疗、精神心理治疗等，而帕金森病的外科手术主要是脑深部电刺激器植入手术，这个手术有点类似于心脏科植入起搏器手术，所以帕金森病的外科治疗主要是指植入脑起搏器手术来控制症状。

那么，是不是所有的帕金森病患者都可以做脑起搏器植入手术治疗，任何时候都可以进行手术吗？

答案是：并非如此。脑起搏器植入手术同样需要“人和、天时、地利”的完美结合。

“人和”指的是患者必须被确诊为原发性帕金森病，且对左旋多巴药物反应良好；无其他精神疾病及严重认知功能障碍；不存在妨碍手术及影响患者寿命的内科疾病。只有当这些条件都满足时，患者才具备接受手术的资格。

“天时”则是指选择合适的手术时机。一般来讲，当患者出现运动并发症时，药物治疗无法有效控制症状；病程>5年的帕金森患者建议行DBS手术治疗，但一些虽然病程<5年，但符合原发性帕金森病临床确诊标准的患者，手术适应证明确，建议病程放宽至4年；以震颤为主的患者，经规范的药物治疗震颤改善不理想且震颤严重，影响患者的生命质量，经过评估后建议放宽至3年；患者年龄一般在75岁以下，可考虑手术，若患者身体状态良好，年龄可适当放宽至80岁。

“地利”则是指患者需具备良好的家庭支持和医疗资源条件。这包括情感和经济上的支持，有能够进行脑起搏器和神经刺激器程控的医院和医生，以及满足长期进行药物调整的条件。

脑起搏器手术究竟是如何治疗帕金森病的呢？

叶富跃表示，脑起搏器手术（DBS）是帕金森病一种对症治疗的方式，它并不能阻止帕金森病的进展，它的目的是给药物控制不理想患者进行长期管理争取更多时间，减少药物不良反应，减轻患者痛苦，提高其生活质量。

脑起搏器手术治疗效果如何？

叶富跃介绍，在临床上很多患者经过脑起搏器置入手术后症状明显改善；经常看到患者手抖严重或者肢体活动非常缓慢，经过脑起搏器手术后，手抖能够停止，甚至生活中行走速度明显增快，每个运动的速度都较手术之前大大提升，所以应该说有许多帕金森病患者都已经从脑起搏器手术中得到巨大的收益和收获。

帕金森病患者何时考虑手术治疗？

叶富跃表示，帕金森病药物及手术治疗应该像患者左右手一样，相互协调使用，而不是互相矛盾的，一般来讲，帕金森病得病早期，患者在神经内科专科医生开药指导下，服用药物治疗就可以得到症状的良好控制，医学上把这个时期称为药物治疗的“蜜月期”，也就说这段时期效果可以很好，所以在“蜜月期”和帕金森病早期是不需要进行手术治疗，随着帕金森病的慢慢进展，可能药效就会逐渐减弱，患者可能不得已要增加药物使用的剂量或者频次来控制症状，这个时期就得考虑手术了，也就是说当疾病发展的中期就可以考虑手术，手术能辅助药物治疗的效果，而帕金森病患者又可以从手术中得到巨大的受益。遗憾的是有一些患者来咨询手术时，已经到疾病相对中晚期，而这个时期帕金森病患者可能在药物治疗中已经没有任何收效，也就是吃药和不吃药（症状）没有任何的改观，这时候往往预测做手术效果也同样不理想，所以总的来讲，帕金森病手术最好选择在中期，太早的话不需要手术，而太晚的话做手术效果同样也不会特别理想。

帕金森病患者做脑起搏器手术后能一劳永逸吗？

叶富跃介绍，虽然很多帕金森病患者做DBS手术后都感到很大受益，有些患者坐轮椅过来或行走不能，DBS手术后生活自理及行走自如，但医生仍嘱咐患者千万不能忘记服药，因为症状虽然通过做脑起搏器手术得到良好的控制，但是大脑里面缺乏的比如多巴胺（这种）神经递质仍需少量药物来补充，所以提醒患者药物在帕金森病全程都需要在医生指导下使用。

【责任编辑：谢镇蔚】

【内容审核：李文君】

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