打好肝病治疗“组合拳”，海南省人民医院成功救治危重肝衰竭患者
“感谢海南省人民医院的医护人员，把我从死亡线上拉回来，给了我第二次生命！”王先生（化名）紧紧地握住医护人员的手说。
因患有乙肝且病情已发展成肝癌，王先生来到海南省人民医院时肝功能已严重衰竭，生命垂危。海南省人民医院多学科联合积极救治，并顺利为其实施了肝脏移植手术。术后患者病情恢复良好，目前已经顺利出院。
王先生已患有乙肝病史20余年，日常定期体检，肝功能指标正常，肝脏超声未见明显异常。2018年开始服用恩替卡韦进行抗病毒治疗，服药1年后，因疫情影响停药，期间未进行规律复查。
2023年12月，王先生来海南省人民医院复查，超声结果提示肝硬化，再次服用恩替卡韦进行抗病毒治疗。治疗一个月后，王先生无明显诱因下出现皮肤巩膜黄染，化验提示胆红素升高，超声提示肝硬化、肝右叶结节，考虑肝癌。海南省人民医院肝胆外科综合评估王先生病情后，考虑其肝功能异常，呈现慢性进展性肝功能衰竭状态，但由于患者暂不具备外科肝癌切除手术指征，遂转入感染科进行保守治疗。
由于王先生肝病病程较长，且有抗病毒药物停药史，入院后其肝功能恶化逐步明显，迅速进入肝病终末期状态，出现腹腔多处曲张静脉、严重顽固性腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、严重凝血功能障碍等诸多肝功能衰竭表现，危及生命，同时还出现严重的慢性乏力和虚弱、进行性营养不良、嗜睡、难以忍受的瘙痒等症状，严重影响了生活质量。
2024年1月，王先生的总胆红素最高飙升至932umol/，成年人总胆红素正常范围一般在3.4～17.1μmol/L，王先生此时的数值已超越正常人数百倍。面对患者日渐衰弱的身体、一项项触目惊心的危急值、凝血功能的崩溃…….医院立刻组织多学科会诊，器官移植科、感染科、肝脏外科、麻醉科、手术室、重症监护、输血科等科室专家会诊的一致意见是：王先生病情危急，随时可能面临生命危险，建议进行肝移植手术。
肝移植是治疗终末期肝病的最有效手段，但肝脏供体短缺是我国乃至全球面临的现状。由于供体严重匮乏，全国有30万重症晚期肝病患者在等待肝移植，但其中只有万分之二的人能有进行手术的机会。
等待的时间是焦急而又漫长的，两周后王先生迎来了第一个好消息，但经过检测，供体的肝脏指标不符合要求，他无奈之下只能继续等待下一次机会。等待期间王先生在海南省人民医院经历了多次人工肝治疗，病情反复，但好在有感染科专业医护团队的精心治疗及调整，维持患者状态稳定，未出现肝移植相关的禁忌症。
2024年2月8日，在龙年新春的前夕，王先生终于等到了合适的供肝。
手术中
这一天，海南省人民医院的医务人员放弃了和家人的团聚，争分夺秒地奋战在救死扶伤的一线，取肝、修肝、切肝、植肝……器官移植科、感染科、肝脏外科、OPO、麻醉科、手术室、重症监护、输血科、超声科、检验科、临床药理实验机构等科室精诚协作、紧密配合，各个步骤有条不紊，最终顺利在春节前为王先生完成了肝移植手术，病理提示肝脏硬化淤胆G4S4，肝细胞肝癌，肿瘤直径2cm。术后患者病情恢复良好，术后3周顺利出院。
大年三十， 医务人员在床边为王先生进行术后第一天检查
此次的成功救治，充分展现了海南省人民医院在春节期间一流的医疗保障能力，多学科通力协作的高效救治流程，凸显了医院肝病全病程管理模式的优势，能够实现肝病的综合治疗、全病程管理——术前有多学科团队准备评价患者肝移植的性价比及风险，完善、充分的术前准备，期间有感染科专业团队的全力保证，在控制患者肝功能衰竭的同时，积极预防相关并发症发生，预防手术禁忌症出现，在合理、科学的时间节点，使患者获得最优治疗方案，并在供体不可控的情况下，让患者获得肝移植机会，挽救患者生命。术后，有器官移植科专业团队的精心治疗与护理，真正为省内广大肝病患者提供全天候、高质量、全方位的一流治疗和服务。
科普一下
终末期肝病是指各种原因导致的进行性不可逆的肝脏损害，经常规的内外科治疗无法治愈预计在短期内（6—12个月）无法避免死亡者均是肝移植适应症，其主要特征是肝细胞功能不能满足人体的生理需求。王先生就是一例典型的乙肝后肝硬化进展为肝癌、肝功能衰竭的终末期肝病病例。
肝移植手术是救治终末期肝病全世界公认的最有效的根治性手段。我国年实施肝移植数居世界第二位，进行肝移植后患者可以有较长的生存期，可以明显改善患者的生活质量，可恢复正常工作学习生活。
原则上，所有急性和慢性肝病导致的不可逆肝功能衰竭，对药物或手术治疗难以奏效的都应考虑肝移植。
肝移植的适应证包括：①各种类型的终末期肝硬化、中晚期肝功能衰竭；②急性肝功能衰竭；③未发生肝外转移的原发性肝脏恶性肿瘤；④难以切除的肝脏良性肿瘤；⑤常规方法难以治愈肝胆系疾病；⑥先天性代谢障碍疾病等。
终末期肝病肝移植手术时机的选择除了考虑供体来源的因素外，还应综合分析受者病因、病程、肝功能代偿状况、合并症的存在等多种因素。一般而言，术前肝功能情况愈差，术后并发症愈多，术后恢复时间愈长，医疗费用也愈高。因此，建立完善的供体器官分配体系和轮候标准，并尽可能地在适当的手术时机实施移植，才能使患者获益最大化，术后恢复最优。
（原标题：打好肝病治疗“组合拳”，我院成功救治危重肝衰竭患者）
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