2024年海南社保医保经办工作这样干！

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 陈王凤）2024年，海南社保医保经办系统将以全面提升党的建设质量为统领，以社保医保服务提质增效为主线，以精准扩面、精确管理、精细服务为重点，以安全性、规范性为保障，夯实标准化、规范化、便利化和数字化基础，强化作风能力建设，兜住、兜准、兜牢民生底线，推动社保医保经办事业高质量可持续发展。

第一，切实增强经办服务可及性，将更多人群纳入覆盖范围。

实施高质量参保扩面计划，聚焦新业态就业人员、灵活就业人员、农民工等重点群体，推动实现参保人数增长、参保结构优化，精准化推进法定人群全覆盖。

高标准推动五级经办体系建设，推动实现乡镇（街道）、村（社区）经办服务全覆盖，利用集成式自助终端提供“24小时不打烊”服务。

第二，切实增强经办服务可持续性，稳步提升待遇保障水平。

高效率落实社保医保待遇。坚守社保发放底线，按时足额发放和兑现各项社会保险待遇。

实施高精度基金管理，坚持“全省一盘棋、全岛同城化”，以精准化管理提升基金、社保发放能力和共济能力。

第三，切实增强经办服务政策性，全面落实好各项重点任务。

做好迎接企业养老保险全国统筹考核。

做好医保支付方式改革持续深化工作。开展三亚等四市县试点医共体、城市医疗集团与DIP支付方式改革融合打包付费。开通基本医保和惠琼保等商业保险在定点医疗机构的一站式结算服务。

做好异地就医直接结算提质增效工作，持续扩大普通门诊和门慢特费用跨省联网定点医疗机构和医药机构范围，实施定点零售药店跨省异地就医结算服务。

做好工伤保险跨省异地就医直接结算工作，推动跨省异地就医住院工伤医疗、康复费用和辅助器具配置费用直接结算。

做好长期护理保险工作，配合医保行政部门推动长护险政策的落地落实。

第四，切实增强经办服务便捷性，稳步提高经办服务水平。

深入推进“高效办成一件事”，打造“高效办成一件事”线上线下双模式，巩固提升“退休一件事”“出生一件事”等18项事项一次办水平。

持续推进经办服务标准化，优先赋能重点事项、高频经办业务场景，推动更多经办服务事项“掌上办”“网上办”“视频办”“一卡通办”“跨域通办”。

扎实推进经办服务数字化转型，抓好社保数据治理三年工作方案的组织实施，加强电子档案管理和应用，加快推进业务档案数字化工作。

进一步推进经办服务拓展增值，依托线上线下服务渠道，为特殊群体提供陪同办、帮代办、优先办等个性化服务。探索实施服务网点电子地图。

第五，切实增强经办服务安全性，持续健全风险防控体系。

进一步健全和落实责任压实机制，持续筑牢政策、经办、信息、监督“四位一体”防控体系，强化人防、制防、技防、群防“四防”协同。

进一步健全和落实常态化核查工作机制，聚焦疑点数据开展常态化稽核，聚焦违规一次性补缴、医保领域过度用药等问题开展重点稽核。

进一步健全和落实风险防控长效机制。深入开展医药领域腐败问题集中整治活动，继续开展跨地区交叉检查督导工作。

第六，切实增强经办服务制度创新的可复制性，打造新时代社保医保经办服务新模式。

做好省级统筹，实施全省工伤预防项目，实现全省各市县全覆盖，进一步提升工伤保险基金省级统筹效能。

推进珠三角地区“粤桂琼”社保业务跨省通办，建立“粤桂琼”跨省通办机制，实现高频低风险业务跨省通办。

开展城镇职工养老保险参保人员人事档案预审。通过预约上门、设置网报专线等，提前一年对即将到龄退休的城镇职工开展人事档案预审工作。

建立职业年金基金运营管理“信用风险”筛查机制，定期对职业年金投资产品开展风险筛查，持续推动我省职业年金基金安全稳健运营。

建立社保医保领域重点关注名单管理机制，建立“社保医保领域重点关注人员库”，实现对重点关注人员的动态管理。

【责任编辑：黄奕宏】

【内容审核：肖　好】

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