《健康密码》第三十六期：揭开“糖尿病的真相”

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商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 许文玉 摄影报道）糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。我国目前约有5000万糖尿病人，而且有上升的趋势，严重威胁到人类的健康，世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一。

日常生活中我们该如何预防糖尿病？得了糖尿病该怎么治疗？11月14日是2023年11月14日，也是世界防治糖尿病日，今年的主题是“预防糖尿病，改善生活”。国际旅游岛商报社《健康密码》第三十六期特邀海南省中医院内分泌科副主任医师林称心做客直播间为大众进行糖尿病相关知识线上解答。

糖尿病的认识

林医师介绍，糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

“糖尿病的病因尚未阐明，不同类型的糖尿病病因不同，总体来说，遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生。”林医师表示，糖尿病的发病原因主要是由于胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，而导致血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。另外糖尿病有一定的遗传易感性，存在家族聚集现象。但是，流行病学和临床医学研究已经非常明确，导致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式。

确诊糖尿病后，有患者会越来越胖，也有些会越来越瘦，对于出现两种情况的变化，林医师表示，糖尿病患者越来越胖要考虑是糖尿病导致的体内激素失去平衡，也可能是某些降糖药物导致的肥胖。糖尿病患者之所以瘦下来，是因为身体利用胰岛素的能力降低或胰岛素分泌减少，导致机体不能利用糖来提供能量，只消耗身体脂肪甚至肌肉来提供能量，从而导致变瘦。

“糖尿病临床表现因人而异，有的患者可表现为明显的三多一少症状，就是多饮、多食、多尿，伴有体重的下降。有患者甚至没有任何临床表现，仅在体检时发现空腹血糖偏高，在医院就诊完善检查后才发现患有糖尿病。糖尿病诊断，不建议以临床症状作为主要诊断标准，建议以静脉血糖和糖化血红蛋白为主要诊断糖尿病的标准。另外2型糖尿病患者以超重和肥胖的患者居多，而1型糖尿病患者大多数体型消瘦。”林医师说道。

揭露糖尿病的谣言的真相

有市民们提出疑问，得了糖尿病一定要打胰岛素吗？听说使用胰岛素会成瘾的，打上了就停不下来，是真的吗？

对此，林医师表示，如果是新诊断的2型糖尿病，伴有明显高血糖，比如空腹血糖>11.1mmol/L，或者是糖化血红蛋白≥9%，由于有比较明显的糖毒性，建议使用胰岛素。“糖尿病患者应用胰岛素治疗，不仅要根据血糖的高低，也需要根据糖尿病的类型，1型糖尿病患者由于胰岛素完全的缺乏，需要使用胰岛素维持生命，各种严重的糖尿病及慢性并发症，需要使用胰岛素。像手术、妊娠、分娩等有糖尿病的患者也需要使用胰岛素。2型糖尿病患者病程长，β细胞功能明显减退，也需要使用胰岛素，某些特殊类型的糖尿病也需要使用胰岛素。所以用胰岛素会成瘾的，打上了就停不下来这个观念是不对的，打不打胰岛素是根据患者的自身情况来决定的。”

有人说糖尿病就是吃糖吃出来的，不吃糖就不会得病了，对于这个说法林医师表示该认识不正确。“导致糖尿病的主要因素有遗传因素、肥胖因素、生活环境因素，其他比如精神状态，缺乏运动，感染和妊娠等也有一定的影响。糖尿病的发生是上述因素的综合作用结果，这些引起糖尿病的因素中，均与吃糖没有直接的关系，所以吃糖可以引起糖尿病，不吃糖就不会患糖尿病的说法是缺乏根据的。人们不必惧怕吃糖，当然这是对没有糖尿病的人和非肥胖者而言的，若是肥胖的人，已经有了轻度血糖升高的人，就要注意少吃糖了，当然正常人也不建议过多地吃糖。”

糖尿病的治疗与预防

对于糖尿病的治疗，林医师表示虽然目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。

糖尿病患者的教育：“患者可以上网了解糖尿病相关知识，或者找医生咨询，再做一个全身的体检，了解自己的身体情况。”

自我监测血糖：“糖尿病患者监测血糖的频率要根据其病情程度决定，对于血糖波动大、控制较差的，可以每天监测5-7次，7次分别是三餐前后和睡前，5次则是空腹及三餐后2小时加睡前。对于血糖控制平稳、低血糖风险小的，可以每周测4-6次血糖。自我血糖监测的目的主要是看它的波动水平，这样才能更好地调整降糖尿病药物的使用，使患者血糖控制平稳。”

饮食治疗：“饮食方面，我们建议患者能定时定量，此外饮食方面要注意饮食均衡，做到饮食合理搭配才是最重要的。”

运动治疗：“糖尿病患者选择适合自己的运动方式，提高机体代谢水平，增加胰岛素敏感性，控制血糖和体重。”

药物治疗：“药物治疗包括口服药物和注射胰岛素及其类似物。通过选用合适的药物和个性化的治疗方案，有助于控制血糖、降低并发症发生率。”

近年随着居民城镇化、人口老龄化及生活方式、饮食结构的巨大变化，糖尿病的发病率急速上升，以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其它类型糖尿病相对少见，患者中以中老年人居多，城市发病人数高于农村。对此，林医师建议要做到“管住嘴，迈开腿”“，预防糖尿病主要还是要控制饮食、加强锻炼，保持良好作息规律，食物多样，合理膳食。”

【责任编辑：陈丽洁】

【内容审核：庄华敏】

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