“救命线”变“致命线”：心血管内科为六旬老汉拔除“肇事”电极

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 郭尚）本是用于救命的心脏起搏器电极，却因感染变成了可能致命的“凶器”。依托于海口市人民医院心血管内科起搏电生理团队的努力，六旬老汉得以拔除两根在患者体内的“肇事”电极。

69岁的林大爷两年前曾因三度房室传导阻滞植入双腔永久起搏器，怎料近日，一直在林大爷体内“服务”得好好的心脏起搏器竟然闹起了“别扭”——原本用于连接起搏器的“救命线”电极导线摇身一变成了“致命线”。

林大爷因睡梦中无意识抓破起搏器植入处皮肤，致局部皮肤破溃、流血，持续恶化，常有黄色分泌物流出，导致起搏器外露约1cm*1cm，林大爷为此痛苦不堪，最终入院治疗。林大爷入院时，感染已经波及起搏器囊袋及电极。心脏外科、麻醉科、胸部外科、血管外科等多学科联合会诊后，为减少日后感染风险，提出拔除原起搏器电极为最佳治疗方案。“药物不能解决电极上的细菌残留问题，而这些细菌可能通过电极线进入血液及心脏，进一步造成感染性心内膜炎、脓毒血症的风险，威胁患者生命。”心血管内科主任医师陈漠水解释。

林大爷植入起搏器已近2年，电极和周围组织严重粘黏，术中一旦出现心脏穿孔、撕裂、心包填塞，后果将不堪设想。陈漠水教授带领的心血管内科起搏电生理团队蒋宏亮副主任医师、陈益臻主治医师，在心脏外科、麻醉科等科室协作下，先在右股静脉植入临时心脏起搏器，再切开原起搏器囊袋，取出起搏器，用普通指引钢丝送入电极远端，旋转螺旋，直接牵引法反复操作，将已经发生严重粘连的电极逐步安全分离。

术中拔除的两条电极

“一部分血管和心房就像纸一样的薄，可能出现心肌撕裂、心脏破裂等严重并发症，所以分离的过程需要特别小心，推进的过程是以毫米在计算。”陈漠水解释。经过3小时的努力，两根与周围组织严重粘连的“肇事”电极被成功拔除，植入新的起搏器，拔除临时起搏器。术后，林大爷伤口愈合良好，顺利出院。

专家：发现起搏器囊袋感染切莫大意

心血管内科学科带头人钟江华教授介绍，随着永久心脏起搏器植入术的广泛开展，发生起搏器电极感染或损伤的病例也越来越多，拔除电极是有效的根治方法。起搏器如出现导线脱位、囊袋血肿、气胸、心包填塞、皮肤破溃和囊袋感染等，须及时就医，不规范的治疗不仅延误最佳的治疗时机，可能导致病情恶化，造成严重的临床后果。拔除电极导线风险较高，对医院多学科协作要求极高，对医生技术考验极大。

本次多学科联合手术的成功，彰显了该院心脏疾病治疗及并发症处理水平的实力，更展示了该院多学科团队协作的力量！

【责任编辑：谢镇蔚】

【内容审核：孙令卫】

版权声明：国际旅游岛商报全媒体文字、图片、视频、音频等版权作品，欢迎转发，但非经本报书面授权同意，严禁包括但不限于转载或改编、引用等，违者必追究法律责任。