海南印发推动村卫生室标准化建设和高质量发展实施方案

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻 记者 史若木）8月22日，省政府办公厅印发《海南省推动村卫生室标准化建设和高质量发展的实施方案》（以下简称《方案》），提出到2023年底，全面完成新一轮村卫生室标准化建设的规划布局和设置调整，启动村卫生室星级评定，紧密型乡村一体化改革取得积极进展，通过优化配置和完善功能，全省80%以上的村卫生室达到建设标准，村卫生室公有产权达到85%以上。

2025年底每个村卫生室至少有一名合格乡村医生全覆盖

到2024年底，全面完成紧密型乡村一体化改革任务，全面开展村卫生室星级评定，全省95%以上的村卫生室达到建设标准，村卫生室公有产权达到90%以上，乡村医生养老等待遇问题基本得到解决。

到2025年底，全省实现村卫生室标准化建设全覆盖，健康管理智能化设备、智能辅助诊断系统配备和远程诊疗全覆盖，一体化管理和星级评定管理全覆盖，每个村卫生室至少有一名合格乡村医生全覆盖。

2025年100%的村卫生室原则上至少配备使用80种药品

《方案》提出通过三方面加强村卫生室标准化建设。

一是调整规划设置。原则上以行政村为基本单元规划设置村卫生室，常住人口较多(2500人以上)的可酌情增设分室或设置中心卫生室。原则上常住人口较少（800人以下)的行政村与相邻行政村设置联合村卫生室。原则上乡镇卫生院所在行政村不设村卫生室，通过巡诊方式提供服务。支持城乡结合部优先建设社区卫生服务站。全面统筹行政村和垦区“居”规划设置卫生室。

二是完善基础配套设施。规划设置调整后，对于业务用房面积达到60平方米且属公有产权的村卫生室，要进一步完善功能布局，至少设置全科诊室、治疗室、药房和公共卫生室（观察室），并做到四室分开、相对独立，分区布局合理，符合卫生学标准。新建或改扩建村卫生室建筑面积原则上不低于100平方米，服务人口多的可酌情增建分室或建设中心卫生室（建筑面积不低于150平方米）。原则上新建或改扩建的村卫生室应设置中医阁和康复室。

三是配齐设备药品器材。到2025年，100%的村卫生室原则上至少配备使用80种药品；村卫生室设备、器械配置普遍达到B级要求(30种以上)，鼓励有条件的村卫生室达到A级要求（48种以上），其中便携式除颤仪（AED）、重点人群智慧随访设备和健康一体机等设备应100%配备。

2025年底100%的村卫生室完成星级评定并实行星级管理

《方案》提出，将开展医保报销业务、重点人群健康管理效果指标和居民满意度列为村卫生室绩效考核和高质量发展评价的重要指标，并作为资金拨付的重要参考。建立村卫生室星级评定和管理机制，以评促建、以评促改，持续提高村卫生室的服务质量和服务水平，到2025年底，100%的村卫生室完成星级评定并实行星级管理。

做实做优家庭医生签约服务，强化村医健康守门人作用，为辖区村民提供全方位全生命周期整合、连续的医疗卫生服务。

全面推广琼海市紧密型乡村一体化改革经验，以乡镇为单位，由乡镇卫生院对辖区内村卫生室的行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核等实行“六统一”管理，并将绩效评价结果作为补助经费发放的重要依据。鼓励乡镇卫生院领办或延伸举办村卫生室。

力争到2025年执业(助理)医师占比达到60%以上

《方案》提出通过四项举措加强乡村医生队伍建设。

一是配备合格医务人员。每个村卫生室至少要配备一名合格乡村医生（包括执业医师、执业助理医师、乡村全科助理医师、乡村医生），根据实际需要配备护士。

实施大学生乡村医生专项计划，招聘大专及以上医学专业应届毕业生(含择业期内未落实工作单位的毕业生)到村卫生室工作，并免试为其开展乡村医生执业注册，但需在3年内考取执业（助理）医师资格。

鼓励乡村医生参加执业（助理）医师考试，力争到2025年执业（助理）医师（含乡村全科助理医师）占比达到60%以上。实施乡村医生学历提升计划，每年选派不少于350名50岁以下中专学历的乡村医生到海南医学院或海南卫生健康职业学院参加高等学历继续教育。

实施乡村振兴村医培养工程，每年定向培养不少于180名能扎根基层、技能良好的青年乡村医生。支持乡镇卫生院、二级及以上医院在职或退休医师（年龄不超过65岁）、候鸟人才到村卫生室多点执业。

二是提升乡村医生服务能力。加强村卫生室医务人员基本医疗（含中医适宜技术）、基本公共卫生和健康管理能力培训，落实乡村医生每年免费到市县直属卫生机构或有条件的乡镇中心卫生院培训计划，加大“师带徒”等方式培养青年村医的工作力度，利用3年时间以市县为单位对乡村医生轮训一遍，力争到2025年，能够识别和初步诊治20、30、40种及以上常见病、多发病的村卫生室比例分别达到100%、60%、40%，能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术的村卫生室比例达到80%及以上。

三是提高乡村医生收入。原则上将不少于40%的基本公共卫生服务项目下沉到村卫生室，并按规定及时考核拨付基本公共卫生服务经费。支持乡村医生不断提高基本医疗服务能力，积极拓展村卫生室医疗服务范围，增加医疗服务收入。严格落实基本药物补助资金、一般诊疗费等医保报销政策。严格落实《深化基层教育卫生专业技术人才激励机制改革的若干举措》规定，足额落实乡村医生工作补贴标准政策。

四是完善乡村医生养老等保障政策。将符合岗位要求和事业单位工作人员招聘有关规定的乡村医生，纳入乡镇卫生院统一管理，按规定参加社会保险。支持其他在岗乡村医生以社会灵活就业人员身份自愿参加企业职工基本社会保险或者城乡居民基本养老保险，市县财政予以适当补助。实行乡村一体化管理后，村卫生室工作人员全部实行“乡聘村用”，与乡镇卫生院签订劳动合同，按有关规定为其缴纳社会保险。全面为村卫生室购买医疗责任险，由市县财政补助，市县卫生健康委或卫生院为投保人，村卫生室医务人员为被保险人，以市县或乡镇统保形式出单，每名村卫生室医务人员保费不少于500元/年，确保村卫生室相关医疗责任风险得到有效分散及转移。

2024年村卫生室所需资金由省和市县财政按7：3分担

从2024年起，实行村卫生室运营经费补助政策，所需资金由省和市县财政按7﹕3分担。自动体外除颤仪(AED)配置、智能医疗辅助诊疗系统建设、乡村医生学历提升（中专升大专）、乡村医生通过执业（助理）医师考试一次性补助等经费列入省财政预算。乡村振兴村医培养工程所需经费由市县财政承担。鼓励通过社会捐赠等慈善资金解决村卫生室标准化建设和人才培养所需经费。

及时将符合条件的村卫生室纳入医保定点机构。按规定将中药饮片及针刺类、推拿类、拔罐类、灸类等中医药适宜技术诊疗服务项目纳入村卫生室医保支付范围。逐步提高城乡居民医保基金普通门诊年度支付标准，适当向村卫生室倾斜，支持家庭医生签约服务机制建设，建立支持村卫生室发展的医保支付和价格政策。将高血压、糖尿病患者门诊用药保障服务下沉到村卫生室。支持乡村医生通过县域共享中药房或者代煎中心提供中医药服务。在紧密型医疗联合体内建立乡村药品供应调剂机制，避免过期浪费。允许村卫生室配备使用非基本药物的种类不高于20%，合理确定药品临床使用比例，鼓励优先使用基本药品目录、国家医保目录、国家集中采购药品目录、国家谈判药品目录内的药品，促进临床合理使用药品，满足基层用药需求。

整合村卫生室所涉及的基层医疗卫生机构管理信息系统、5G远程医疗信息系统、“村医通”等信息系统，并集成至1个终端，全面配备安装智能辅助诊断系统，实现系统操作简单化、数据填报便捷化、信息共享实时化，确保居民健康档案及时更新并向居民开放。推广做实“村医+5G远程医疗”，拓展城市医疗集团或县域医共体“云药房”“云诊疗”等新业态服务，实现优质医疗资源上下贯通、信息共享和向村卫生室延伸。加强医疗、医保信息平台的互联互通，发挥好“村医通”的作用。

【责任编辑：杨　薇】

【内容审核：孙令卫】

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