海南省内首例人工心脏植入手术成功实施

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 郭尚）近日，海南省人民医院自主完成省内首例人工心脏（VAD）植入手术。该院心脏外科团队应用了我国自主研发的全磁悬浮植入式左心室辅助系统慈孚VAD，历时7小时手术，成功为一名终末期心肌病患者植入了人工心脏，助其重启生命动力。

1.六旬老人患严重心脏病

今年68岁的郑阿公，近年来反复发作胸闷气短、疲乏无力，多次就医均因心力衰竭被告知无法医治。随着病情日渐加重，已出现不能平卧、难以入睡、腹胀腹痛和全身水肿等症状，随后家人带其到海南省人民医院心脏外科就医。

经检查，郑阿公患有严重心脏病：扩张性心肌病，二尖瓣脱垂并重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，重度肺动脉高压。当时，郑阿公的心脏就像一个失去弹性的气球，孱弱的心脏已难以把血液泵到身体各处，不能维持他日常基本活动。

由于老人的病情极其复杂且危重，药物治疗已经不能起太大作用，心力衰竭和呼吸衰竭也决定了他不具备心脏移植的条件，有随时猝死的风险。经多方考虑，该院心脏外科团队提出了植入人工心脏的治疗方案，为郑阿公带来一线生机。经沟通，郑阿公家属决定支持郑阿公接受这项“救命”的新技术。

2.快速开辟救治绿色通道

考虑到海南省首次开展人工心脏植入手术的诸多困难，该院心脏外科团队申请开辟人工心脏手术的绿色通道；医务部组织了由心血管内科、心脏外科、麻醉科、体外循环组、输血科、重症医学科等科室多学科会诊，保障手术的正常进行。

同时，医学装备部协调医院管理的多个环节，为慈孚VAD及其相关特殊耗材的使用开辟“新技术”使用流程。相关团队也从国内紧急调用2台慈孚VAD备用，为郑阿公的手术保驾护航。

期间，该院MDT团队还通过远程会诊的方式，与国际著名的左心辅助装置专家Karl E. Nelson教授连线，共同商讨郑阿公的治疗方案。

▲手术中，二尖瓣修复和VAD调试同时进行。

3.7小时手术植入“人工心” 重启生命动力

经过严格的围手术期药物治疗和IABP辅助，郑阿公的循环和呼吸功能只是接近手术的条件，但他的二尖瓣重度关闭不全呈现进行性加重趋势，必须要尽快安排手术。

今年6月5日，该院心脏外科协同麻醉科、手术室、体外循环、心脏超声和输血科等多个科室，由柳德斌主任医师和李儒正主任医师强强联合，带领韩小虎和林升雄等手术团队成员为郑阿公实施人工心脏植入手术。

整个手术历时7小时，“慈孚VAD植入手术+二尖瓣、三尖瓣修复手术”成功实施。

术后，经过严密监护，郑阿公手术后的恢复比较顺利。术后第4天便顺利脱离呼吸机，术后第5天能坐起来吃饭。

科普：什么是人工心脏？

人工心脏就是一种用于部分或全部替代心脏完成泵血功能维持人体血液循环的装置，核心部件是一个血泵，将其装在左室心尖部将血液引出，提升压力后，再通过一根心脏外的管道将血液直接输送到主动脉，整个装置由体外的电源控制器供电，可完成电源管理、血泵状态监测与调整等功能，并提供用户界面，在出现异常的时候会立即发出警报，患者可以根据警报做出对应处理。

一般而言，人工心脏主要分为全人工心脏（TAH）和心室辅助装置（VAD），前者替代心脏全部功能，后者主要替代心室部分功能。事实上，TAH的技术壁垒与风险更高，发展较为缓慢，VAD则更受青睐。

与普通的医疗器械相比，人工心脏使用难度大，涉及的学科范围广，从院内治疗到出院后康复管理，不仅需要多个学科联动才能规范开展，而且医院的医疗和装备等部门支持也至关重要，对医院及医疗团队的技术水平要求也非常高。另外，部分终末期心衰患者家中经济压力比较大，植入后如果没有合理的照护，不会有预期的获益，术前应该充分评估患者的依从性，以及是否具备术后家庭康复的条件。

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：孙令卫】

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