XBB毒株刷屏！上海最新通报

这两天，有关新冠病毒奥密克戎变异株XBB的消息颇受关注。

奥密克戎亚型毒株XBB.1.5

相关话题冲上热搜，

多地也已监测到XBB毒株的输入。

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上海：尚未在社会面上造成本土传播

近日，针对市民对于欧美地区毒株BQ.1和XBB传入的担心，市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

上海市公共卫生临床中心副主任凌云表示，上海市公共卫生临床中心作为上海收治入境确诊病例的定点医院，按要求对于输入性病例实行严格闭环管理，符合出院标准后予以解除隔离，目前未发现有境外输入毒株的本土传播。

专家：第二波高峰可能在五六月份

规模将为现在25%-50%左右

2023年中国是否将面临多波感染高峰的问题，近期颇受关注。

对此，上海交通大学医学院附属瑞金医院教授蒙国宇在接受采访时表示，不至于三个月一次，但半年是有可能的。第二波高峰可能在五六月份。根据对周边城市及地区评估，第二波疫情规模将远小于现在，将为现在的25%-50%左右。因此不需要过分紧张。

XBB.1.5是什么？

美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

最新研究显示：

XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB.1相当，但关键突变F486P使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力——ACE2可以被看作是新冠病毒进入人体细胞的“大门”，这意味着XBB.1.5更容易感染人体。

国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。而且XBB.1.5未来可能会像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。

美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美国疾控中心官网

12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。

许文波表示，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

XBB.1.5会引发拉肚子？建议公众准备蒙脱石散等？不可信！

目前，网络上关于XBB.1.5的传言甚多，尤其是互联网平台流传一张截屏称，目前在我国流行的毒株都是XBB.1.5的小弟弟，XBB.1.5主攻心脑血管，并会引发拉肚子，建议公众准备蒙脱石散、诺氟沙星、补液盐、益生菌等。不少网友询问，这一建议可信吗？

不可信！

经核查，该截屏夸大了XBB.1.5的致病性，而且不排除别有用心者借此推销产品。已有多名医生提醒，不要随意服用截屏里所称的蒙脱石散、诺氟沙星等药物。

XBB会不会导致二次感染？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，现在感染BF.7、BA.5.2，如果出现新的变异株，仍然有再次感染的风险。

二次感染一般有一段间隔期，同一毒株的再次感染概率极低。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

如果遇到这几种毒株，再次感染的概率，主要取决于两方面：

一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染。

另一方面则是看人自身抗体水平。

中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼表示，对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。

调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。

感染新冠病毒

什么情况需要使用抗生素？

“新冠感染”是现在全民关注的焦点，很多人预先准备了“退烧药”和“感冒药”，自行服用。对于谨慎、合理使用抗菌药物（通常也称为“抗生素”）的全民意识，近年来有了很大的提高，但新冠的呼吸道症状较普通感冒严重、持续时间可能更长，是否需要使用抗生素，尚存在不同的认知。对此，复旦大学附属华山医院抗生素研究所王明贵主任医师、王楚宁医师针对大家关注的问题进行解答。

问题一：抗生素可以治疗或预防“新冠”吗？

几天前，一个自媒体“博主”叙述了自己得“新冠”的感受，发热、嗓子疼痛如刀割，然后使用了退热药、抗生素，底下至少有3个跟帖，对博主的抗生素使用提出了批评：“新冠是病毒感染，不应该用抗生素”、“新冠病毒抗生素是无效的”、“使用抗生素对缓解刀割的症状无帮助”。这充分体现了民众对抗生素合理应用的正确认识。

病毒和细菌是两类截然不同的微生物，细菌的大小约是病毒的1000倍，它们的结构与生长方式完全不同，因此药物治疗的原理也不同，用来消灭细菌的“抗生素”，对清除新冠病毒是完全无效的。

细菌和病毒都会造成呼吸道感染，也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，所以正确的诊断非常重要。当前在出现上述呼吸道感染症状时，可以居家“新冠抗原自测”来判断自己是否属于新冠病毒感染。

问题二：得了“新冠”，什么情况下需要抗生素治疗？

得了“新冠”大多数情况下无需使用抗生素。“新冠病毒感染”通常是“自限的”，通过充分的休息与适当的对症治疗，3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。

但当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。继发细菌感染的主要表现有：①发热时间长，如5天或以上；②咳较多的黄脓痰、脓涕等；③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；⑤痰细菌培养阳性。

是否继发细菌感染不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。

问题三：新冠感染期间，原来使用的抗生素是否要停药？

如因原有感染性疾病如尿路感染等，正在服用长疗程抗生素，无需因“新冠感染”而停用抗生素，以免原有感染病复发，加重身体负担。通常抗生素不影响新冠药物的使用，与其他药物的相互作用不大。可以阅读药品说明书，重点关注使用药物的不良反应、与其他药物同时使用时的药物相互作用等内容。

（原标题：检出XBB毒株！上海：尚未发现本土传播；XBB会不会导致二次感染？权威解读→）

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