海南省医疗保障局征集6类医保不合理限制等问题

商报全媒体讯（(椰网/海拔新闻记者 陈王凤）海南省医疗保障局12月18日发布关于征集6类医保不合理限制等问题的公告，以便该局发现问题、分析原因、妥善解决。

公告显示，近年来，医保系统按照党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作安排，围绕群众急难愁盼问题，推进管理服务改革创新，群众获得感不断增强，但仍常有反映由于医保不合理限制，部分医疗机构存在推诿病人、强制出院、分解住院、限制处方天数等问题，增加了群众经济和事务性负担。为解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，按照国家医保局的统一部署，海南省医保局决定设立举报投诉电话、意见箱，并开通微信举报通道，征集医保不合理限制等问题，以便发现问题、分析原因、妥善解决。

征集问题具体包括：

1.是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题，导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人，尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人。

2.是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院等。

3.是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题，导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等。

4.是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等。

5.是否存在医保管理的其他问题，导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等。

6.是否存在违法违规甚至欺诈骗保等危害医保基金安全的问题。

举报投诉电话：

0898-66531805、65900682

举报投诉电子邮箱：

ybj665531805@163.com

信件邮寄地址：海口市美兰区国兴大道海南大厦农信楼5层省医疗保障局机关纪委(邮编：570203)

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