最新！2024版儿童疫苗接种手册→

元旦已过，春节即将来临……

回顾2023年，疫苗界发生了很多大事。

从新冠感染实施“乙类乙管”到新冠mRNA疫苗获国家药监局临床批件、国产带状疱疹疫苗上市、国内首款四价流感病毒亚单位疫苗获批上市、首款国产口服三价重配轮状病毒减毒活疫苗获批上市……

我们的生活也从“疫情”中渐渐回归平静。

2024年以后将有更多的新疫苗上市，HPV疫苗应该也不会再如往年那般“抢手”，那对于今年出生的宝宝来说，预防接种又有哪些新内容呢？

一、新选择

国产疫苗的种类变多了，扩大了疾病预防的范围，选择的产品也更丰富。同时，缺苗的可能性也就相应降低了，大家能更自主的选择想接种的疫苗。

比如轮状疫苗：

二、新规范

2023年底更新了《预防接种工作规范》，除了配合《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》的方案调整，还强调“现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。”

此后，家长带孩子去接种疫苗，就会更省时、省力、便捷。

三、新方案

说了这么多，今年的儿童疫苗到底该怎么打呢？

1.乙肝疫苗

及时、全程接种。

根据研究数据显示，全程接种乙肝疫苗后，保护率可达到95%以上。

补种时：第2剂与第1剂间隔应不小于28天，第3剂与第2剂间隔应不小于60天，第3 剂与第1剂间隔不小于4个月。

2.卡介苗

“出生第一针”疫苗卡介苗，预防粟粒性结核。

作为减毒活菌疫苗，接种后，可出现由卡介菌生物活性引起的相应反应。通常90%以上的受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，在8-12周后结痂，形成疲痕(卡疤)，是正常反应。

当然，即使因为个体差异未形成卡疤也无需补种。

3.肺炎球菌疫苗

肺炎链球菌可引起脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性肺炎球菌性疾病和急性中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎等非侵袭性肺炎球菌性疾病。主要由呼吸道飞沫传播或由定殖菌移行导致自体感染。婴幼儿和老年人感染风险性较高。

其中13价肺炎球菌多糖结合疫苗用于6周龄～5周岁婴幼儿接种，而23价肺炎球菌多糖疫苗则多用于2周岁以上患有基础疾病的人群及老年人。

4.含有脊髓灰质炎、HIB及百白破的疫苗

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，感染后可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症，多感染5岁以下儿童；百白破则可以预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病；B型流感嗜血杆菌是引起儿童严重细菌感染的主要致病菌，能造成脑膜炎、肺炎、菌血症、会厌炎、蜂窝织炎、关节炎等疾病。经空气飞沫和密切接触传播。人群普遍易感。90％以上的侵袭性b型流感嗜血杆菌疾病发生在5岁以下儿童。

目前除了国家免疫规划类的脊髓灰质炎疫苗（三价灭活脊髓灰质炎疫苗和二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗）和百白破三联苗外，HIB疫苗是属于自费的非免疫规划类疫苗。

为省时、省力、便捷，家长们还可以选择替代以上疫苗的联合疫苗：同时含有百白破疫苗和HIB疫苗成分的四联苗、同时含有百白破疫苗、HIB疫苗及灭活脊髓灰质炎疫苗成分的五联苗，这两种均为自费非免疫规划类疫苗。

5.轮状病毒疫苗

轮状病毒感染是导致5岁以下儿童腹泻的主要原因。婴幼儿是轮状病毒感染的高风险人群，所以推荐尽早接种轮状病毒疫苗。

但目前能在6周龄接种的三价轮状病毒疫苗及五价轮状病毒疫苗均有着严格的接种时间规定，且某剂超龄，则本剂次和剩余剂次无法补接种。所以，一定要注意，切勿超龄。

6.流感疫苗

人群普遍易感，重点推荐6～23月龄的婴幼儿、2～5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。建议孕妇选择适合的流感疫苗接种。

流感疫苗因每年流感季毒株变化而变化，但是不代表必须间隔满一年才能接种。

7.含脑膜炎球菌成分疫苗

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是一种严重急性呼吸道传染病，在＜１岁人群中的流脑发生率最高，其次在1-5岁人群中仍保持较高的发病率水平。

虽然在过去几十年，随着流脑疫苗的广泛使用，中国的流脑发病率已显著下降，但不可否认流脑在我国还是存在的。

2015-2019年，我国流脑实验室检测结果显示，流脑病例血清群分布以B群病例为主，其他依次为C、A、W、Y群及未分群病例。而在中国不同省份和区域，存在不同优势流行Nm血清群。

也就是说尽量在更早的时候接种含有A群、C群、Y群、W135群的流脑疫苗，保护效果更全面。如果能在3-6个月内完成3剂次四价流脑结合疫苗接种，在12月龄加强一针是最好的。但是很多地方还是将四价流脑结合疫苗在6月龄接种，替代A群疫苗，那就全程仅需要接种2剂次。

然后在3岁和6岁的时候也推荐接种ACYW135群流脑多糖疫苗。

8.麻腮风疫苗

麻疹、风疹和流行性腮腺炎主要通过空气飞沫传播，也可通过接触传播，风疹还可通过母婴传播。人群普遍易感。

可以和乙脑减毒活疫苗同时接种，国家免疫程序全程接种为2剂次，部分地方可接种三剂次。未实行3剂麻腮风疫苗接种的地方，可以考虑自行补1剂腮腺炎疫苗。

9.乙脑疫苗

乙型病毒性脑炎是蚊媒传播（三带喙库蚊是乙型病毒性脑炎的主要传播媒介）疾病，人群普遍易感。以10岁以下尤其2岁至6岁儿童发病率最高。

青海、新疆和西藏地区无乙脑疫苗免疫史的居民（那边的常住居民不需要接种乙脑疫苗）迁居其他省份或在乙脑流行季节前往其他省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫苗。

注射免疫球蛋白者应间隔不小于3个月接种。

乙脑疫苗纳入免疫规划后出生且未接种乙脑疫苗的适龄儿童，如果使用乙脑减毒活疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔不小于12个月。4剂乙脑灭活疫苗才属于乙脑疫苗的全程接种，如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为7-10天，第2剂与第3剂接种间隔为1-12个月，第3剂与第4剂接种间隔不小于3 年。

10.肠道病毒疫苗

手足口病是由多种肠道病毒感染引起，其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒16型是引起婴幼儿手足口病重症和死亡的主要病原。

建议在12月龄前完成接种程序。

11.水痘疫苗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病。传染源为病人。以呼吸道飞沫和接触传播为主。人群普遍易感，且感染后即使治愈，遇抵抗力下降也易复发带状疱疹神经性疼痛，尤其是中老年群体多见。所以也推荐老年人在符合年龄后接种带状疱疹疫苗。

全程接种2剂，第1剂满1岁即可接种。关于第2剂在3岁或4岁接种，具体根据每个地方稍有区别。补种时≤14岁人群两剂至少间隔3个月，≥15岁人群两剂至少间隔4 周。

12.甲肝疫苗

甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的，以肝实质细胞损伤为主的传染病。人群普遍易感。

如无特殊情况，接种甲肝减毒活疫苗即可。

注射免疫球蛋白后应间隔不小于3个月。

如已接种过1剂次甲肝灭活疫苗，但无条件接种第2剂时，可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种，间隔不小于6个月。

13.最新新冠疫苗

目前已有含最新流行株XBB成分的新冠疫苗，但接种程序较为严苛，且没有开放18岁以下人群接种。

超过60岁的老人，或有基础疾病的成年人（≥18周岁）等特殊人群，还是推荐接种的。具体接种程序，参考之前国家最新的一版方案。《XBB新冠疫苗启动全国供应，普通人有必要接种吗？》

还是老样子，整理一个性价比优选表，仅供参考：

当然，未来还有很多新的疫苗已经进入临床或即将（已经）在全球或国内上市，比如全球首个诺如病毒疫苗、20价肺炎球菌结合疫苗、21价肺炎球菌结合疫苗、国产口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗(Vero细胞)、14价HPV疫苗、20价HPV疫苗、mRNA狂犬疫苗、全世界首款预防成年人肺结核疫苗、二价肠道病毒灭活疫苗（预防由肠道病毒71型、柯萨奇病毒16型两种病毒感染所致疾病）还有猴痘疫苗和全球首个针对婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）的生物制品（尼塞韦单抗注射液）等。

（原标题：最新！2024版儿童疫苗接种手册）

【责任编辑：谢镇蔚】

【内容审核：孙令卫】