“复阳”人群是否有传染性？

大河健康报 2022-11-10 20:12:52

新冠肺炎确诊患者康复出院后，个别出现“复阳”现象。什么是“复阳”?“复阳”后是否有传染性?是否需要治疗?

1.什么是“复阳”?

“复阳”是指新冠病毒阳性感染者解除隔离或出院(舱)后，新冠病毒核酸检测再次出现阳性的情况。

“复阳”患者的核酸检测Ct值一般都≥35，如果没有出现症状，无需管理，他们在生活和工作中是安全的。

2.为什么会“复阳”?

“复阳”有两个原因：1.间歇性排出的脱落病毒片段;2.再次感染另一种新型冠状病毒突变株。

分析以上两个原因之前，需要回顾一下新冠病毒Ct值的相关概念。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值，目前核酸检测使用的是聚合酶链反应(PCR)技术。

PCR技术可以检测出是否有病毒，但是不能区分病毒是否有活性——即到底是有传染能力的“活病毒”，还是没有传染能力的“死病毒”(病毒片段)，无法判断。

有报道显示，出院(舱)康复人群“复阳”后并未分离出活病毒，“复阳”可能是检测到失活的病毒片段。

因此，当出院(舱)后人员PCR技术检测为阳性时，并不等同于有传染性，因为对于康复期患者，当Ct值≥35时，已经不能分离出活病毒，此时患者并不具有传染性。

如果身边出现“复阳”病例，而又没有进行下一步的收治及社区管控，那么往往是因为其Ct值≥35，意味着此类患者已经不具有传染性，所以也不需要戴着有色眼镜，刻意躲避。

此外，人体感染新冠病毒后1~2周会逐渐产生抗体，但随着时间延长，抗体水平会有所下降，且毒株在不断变异，所以康复人群依然有再感染变异毒株的可能，对于“复阳”人群是否有传染性，需要结合Ct值等综合判断传播风险。

3.“复阳”人群咋管理?

曾感染过经治疗或隔离观察出院(出舱)的人群如果核酸检测提示阳性需要仔细分析甄别，根据防控指南的管理原则，分别对待总结如下:

1.如果Ct值≥35，完全没有任何症状体征，无需管理，不需要判定密接(与其共同居住、共同工作等接触频繁的人员)。

2.如果Ct值≥35，如出现发热、咳嗽等相关临床表现，或Ct影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，但无需对其密接者进行追踪和管理。

3.如果Ct值<35，没有症状体征，需要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险(传播风险会由相关专业人士科学判定)，如有传播风险按感染者管理，判定和管控密接，但无需判定密接的密接;如无传播风险，不再进行管控，无需判定密接。

4.如果Ct值<35，同时出现了发热、咳嗽等相关临床表现，或Ct影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，同时需要判定和管控密接，无需判定密接的密接。