海口49家定点医疗机构被查处！
商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 郭尚）海口市医保局近期公布的医保基金监管检查处理工作简报指出，在对海口市定点医疗机构年度飞行检查中发现49家定点医疗机构，存在违规使用医保基金行为。记者从海口市医保局了解到，目前已公布30家，还有19家没有公布。以下为部分医疗机构违规行为：
1.海口市第三人民医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口市第三人民医院2020年6月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、虚计费用、自立项目收费、过度检查、串换项目等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额3,063,341.64元予以追回。
2.责令该医院对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
2.海口广济元医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口广济元医院2020年1月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、虚计项目、过度检查、过度理疗、过度护理、过度治疗等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额1,686,347.74元予以追回。
2.责令该医院对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
3.海口市龙华区海垦社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口市龙华区海垦社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医疗机构意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医疗机构存在过度检查、虚记化验费用、违规收取低值医疗耗材费、虚计诊疗项目等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额454,957.83元予以追回。
2.责令该医疗机构对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
4.海口市人民医院海港社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口市人民医院海港社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医疗机构意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医疗机构存在重复收费、虚列检查费、串换项目收费等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额68,243.92元予以追回。
2.责令该医疗机构对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
5.海口玛丽医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口玛丽医院2020年1月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、虚计干化学法测定费用等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额38,050.12元予以追回。
2.责令该医院对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
6.海口市秀英区长流社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口市秀英区长流社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医疗机构意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医疗机构存在重复收费、串换项目收费等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额41,391.13元予以追回。
2.责令该医疗机构对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
7.海口市美兰区灵山镇灵山卫生院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口市美兰区灵山镇灵山卫生院2020年1月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医疗机构意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医疗机构存在违规收取低值医疗耗材费、虚计干化学法测定费用等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额15,764.90元予以追回。
2.责令该医疗机构对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
8.海口市秀英区西秀镇卫生院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口市秀英区西秀镇卫生院2020年1月至2021年4月期间的医保基金使用情况进行检查，经征求医疗机构意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医疗机构存在重复收费、串换项目收费等违规使用医保基金行为。
处理意见：
1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定，对涉及违规使用医保基金项目金额11,964.96元予以追回。
2.责令该医疗机构对相关问题进行整改，并将整改情况报送市医疗保障局。
9.海南中德骨科医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海南中德骨科医院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在自立项目收费、违规收取耗材费、违规收取仪器法测定费、过度开展中医理疗、串换项目等违规使用医保基金行为，涉及医保基金2,083,577.58元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
10.海口市龙华区金贸街道金贸社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对金贸社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在重复收费、违规收取干化学法加收项目费用、过度开展检验项目、超标准收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金713,504.25元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，已追回该院违规使用医保基金513,504.25元，剩余部分进一步追缴中。
11.海口市琼山区凤翔街道中山南路社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对中山南路社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在虚计费用、重复收费、过度开展检验项目等违规使用医保基金行为，涉及医保基金246,132.68元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
12.海口同和医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口同和医院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取医用耗材费用、虚列检查费、违规收取针刺运动疗法等违规使用医保基金行为，涉及医保基金64,009.48元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
13.海南南方仁民医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海南南方仁民医院2020年6月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、重复收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金30,169.15元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
14.海口市美兰区大致坡中心卫生院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对大致坡中心卫生院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、自立项目收费、虚计化验费用等违规使用医保基金行为，涉及医保基金22,452.14元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
15.海口市琼山区龙塘中心卫生院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对龙塘中心卫生院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、虚计干化学法加收费用等违规使用医保基金行为，涉及医保基金12,282.79元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
16.海口市秀英区海秀卫生院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海秀卫生院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在重复收费、虚列检验费、串换项目收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金9,267.00元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
17.海南爱肾肾病医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海南爱肾肾病医院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取血液透析器费用等违规使用医保基金行为，涉及医保基金1,534,225.75元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，已追回该院违规使用医保基金700,000元，剩余部分进一步追缴中。
18.海口美兰京华医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对京华医院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、过度检查、过度用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金351,050.24元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
19.海口中山医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海口中山医院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在重复收费、虚计干化学法加收项目、自立项目等违规使用医保基金行为，涉及医保基金170,469.28元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
20.海口市秀英区东山镇卫生院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对东山镇卫生院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在重复收费、虚列检查费、违规收取低值医疗耗材费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金59,014.95元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
21.海口市美兰区海府街道公园后社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对公园后社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在虚计药品、超加成比例报销等违规使用医保基金行为，涉及医保基金36,460.62元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
22.海口市琼山区国兴街道社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对国兴街道社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、过度检查等违规使用医保基金行为，涉及医保基金27,394.05元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
23.海口市美兰区江东卫生院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对江东卫生院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金18,432.66元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
24.海口市美兰区三江医院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对三江医院2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、虚计检验费用、串换项目等违规使用医保基金行为，涉及医保基金10,676.70元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
25.海口市人民医院龙昆南社区卫生服务中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对龙昆南社区卫生服务中心2020年1月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在虚列重复收费、虚计干化学法加收项目等违规使用医保基金行为，涉及医保基金6,996.13元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
26.海南省妇女儿童医学中心
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海南省妇女儿童医学中心2020年6月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、自立项目收费、重复收费、多计麻醉中监测费用等违规使用医保基金行为，涉及医保基金1,495,720.99元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回。
27.海南省干部疗养院
2021年，海口市医疗保障局聘请第三方机构对海南省干部疗养院2020年6月至2021年4月医保基金使用情况进行检查，经征求医院意见、组织专家讨论及市医疗保障局党组会研究通过，确认该医院存在违规收取低值医疗耗材费、虚计费用、超支付范围等违规使用医保基金行为，涉及医保基金2,980,396.55元。
处理结果：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.责令该院对违规问题进行整改。目前，已追回该院违规使用医保基金1,900,000元，剩余部分进一步追缴中。
【责任编辑：蒋 杰】
【内容审核：张美儿】
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